精囊镜经自然腔道进镜20例的技术体会

刘 铭，杨庆亚，王 东，袁会阳，焦方东，陈 军，孙 辉

[山东大学齐鲁医院(青岛)泌尿外科，山东青岛 266035]

自1998年OKUBO等[1]首次报道应用F6输尿管镜检查到精囊呈多房结构起，精囊镜作为一项新兴技术，在诊治精道、精囊疾病上体现出巨大的临床实用价值。20年来随着内镜设备的不断改进，精囊镜得到了越来越广泛的临床应用。众所周知，精囊镜下寻找射精管开口并进镜的过程是精囊镜手术成功的关键。目前精囊镜的进镜途径主要包括经自然腔道、旁路法(前列腺小囊侧壁开窗)和经尿道射精管切开途径[2-4]。近3年来我院成功开展20例经自然腔道精囊镜手术，发现无导丝引导经自然腔道的进镜方法具有视野好、操作通道大、安全性高、并发症少等优点，本文回顾性分析这些病例并分享手术经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料2018年1月至2021年3月我院收治的顽固性精囊炎患者20例，年龄27～67岁，平均(49.2±13.4)岁；临床表现为反复出现血精，平均病程(21.8±36.9)月，入院前有服用抗生素1月以上的治疗史，以上血精症状无改善或反复发作，既往无精囊、前列腺、膀胱等疾病手术史。患者入院后进行常规体格检查、直肠指检、经直肠超声前列腺及精囊腺检查和盆腔核磁共振成像检查。所有患者符合精囊镜手术指征。术后给予规律随访，随访项目包括尿常规、B超等检查。

1.2 仪器与设备Wolf F4.5/6.5精囊镜及其配套活检钳，Olympus光学采集与手术摄像系统，Cook NGE取石网篮，Lumenis PowerSuite60w钬激光治疗仪。

1.3 手术方法全身麻醉成功后，患者取截石位，顺尿道插入Wolf F4.5/6.5精囊镜进入膀胱，除外膀胱内病变。……