磁性水凝胶在内镜下非肌层浸润性膀胱癌切除术中的应用

张苗苗，吉 琳，张涵芷，刘培楠，牟星宜，徐庶钦，雷凤萍，李 恒，马 锋，吕 毅，史爱华，严小鹏

(西安交通大学:1.第一附属医院肝胆外科，2.第一附属医院精准外科与再生医学国家地方联合工程研究中心，3.启德书院，4.西安交通大学宗濂书院,陕西西安 710061)

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，其中70%以上的患者初诊时肿瘤未侵犯膀胱肌层，称为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer，NMIBC)[1]。膀胱肿瘤的整块切除(en-bloc resection of bladder tumor，ERBT)是其治疗的新标准[2]。有研究表明膀胱肿瘤黏膜下剥离术(bladder tumor-endoscopic submucosal dissection，BT-ESD)是ERBT的代表手术之一，具有较高的肿瘤完整切除率，可为病理分期、分级提供可靠依据[3]。但是当肿瘤面积比较大时，常导致整块切除困难。

磁外科(magnetic surgery，MS)是利用磁性物质间隔空发力的特点来实现组织压榨、器官锚定、可控示踪、管腔导航、间隙扩张、磁力驱动等功能，从而完成临床诊断和治疗的新兴综合性技术学科[4]。借助磁外科技术可实现血管吻合[5-6]、消化道管腔吻合[7-9]、减戳孔腔镜手术[10-13]、辅助消化内窥镜下内镜黏膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)操作[14-15]、空肠营养管引导置入[16-17]、复杂消化道修补[18-20]等，甚至还可用于疾病动物模型的制备[21-22]等诸多方面。磁锚定技术(magnetic anchor technique，MAT)是利用磁体与磁体或磁体与顺磁性物质之间的磁场吸引力，使锚定磁体对靶磁体进行非接触性空间锚定的技术[4]。我们在前期进行了MAT辅助BT-ESD的实验研究验证了其可行性[2]。本研究拟探讨磁性水凝胶辅助BT-ESD操作的可行性，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 实验材料基于磁锚定技术的BT-ESD磁性装置包括2部分：锚定磁体和靶磁体。……