离体睾丸再植成功1例报告

刘星明，王 相,袁 杰,李春强,厉晓伟,梁 宇,王强辉

(中国人民解放军第906医院:1.泌尿外科；2.修复重建外科，浙江宁波 315040)

离体睾丸再植病例报告罕见。2020年6月中国人民解放军第906医院收治1例睾丸离体3 h的患者，经再植手术，睾丸成活，现报道如下。

1 病例资料

患者，男性，19岁，未婚。因阴囊右侧睾丸反复胀痛，患者用刀片将精索血管完全切断并将睾丸摘除体外、出血不止，用毛巾压迫阴囊切口，布料包裹离体睾丸，3 h后来院就诊。患者既往有慢性前列腺炎病史，否认有精神分裂史。查体：血压92/60 mmHg，脉搏102次/min。急性痛苦面容，贫血貌，抬入病房。查体见阴囊巨大血肿呈球形，约20 cm×15 cm×15 cm，阴囊右侧见一切口长约6 cm活动性出血，裤子及下肢全部血染。右侧睾丸毛巾包裹，呈暗褐色，松软。急查血常规示血红蛋白66 g/L,红细胞2.54×1012个/L。用生理盐水冲洗干净离体的睾丸，再用双氧水消毒后将离体睾丸暂时保存于4 ℃冰箱内，不作睾丸灌洗。给予补液、抗炎、输血，快速纠正低血容量，立即进行急诊手术。

气管插管全身麻醉下，进行阴囊消毒、清创，修剪处理右侧精索血管断端，借助手术显微镜确定条件较好的精索内动、静脉作吻合备用。由于患者是紧贴睾丸表面切断精索血管的，所以在睾丸侧寻找精索内动、静脉及输精管断端就成为一个难题，加上血管回缩，血管吻合难上加难，最后确定1根精索内动脉、2根精索内静脉。先用11-0尼龙线吻合精索内动脉，完成动脉吻合后间断放开恢复睾丸血供，见睾丸立即红润、白膜血管纹理清晰；……