全国名老中医张家维“三级埋线法”分级论治顽固性面瘫经验*

林诗雨,韦永政,张永超,赵兰风,曾婧纯,陈思宇,林国华△

(1.广州中医药大学第一临床医学院，广东 广州 510405；2.广西中医药大学,广西 南宁 530200；3.广州市天河区中医医院，广东 广州 510655)

张家维教授(1937—2017年)，为第三批全国名老中医药专家传承工作室指导老师，从医执教逾50载，擅长运用各种特色针法针术治疗疑难病症。其中，张老对顽固性面瘫的治疗有独特经验，擅用穴位埋线治疗顽固性面瘫，针对顽固性面瘫总结出“张氏三级埋线法”，临证疗效明显。笔者有幸跟师学习，颇有体悟，现总结其经验，以饕同道。

1 概述

顽固性面瘫，又称为难治性面瘫，是指排除中枢性疾病、肿瘤和外伤等因素引起的面神经损害而出现的特发性面瘫，病程达2个月以上，经治疗后仍未完全康复者。其临床主要症状有面肌瘫痪、蹙额皱眉受限、闭眼不全、鳄鱼泪综合征、鼻唇沟变浅和口角歪斜等。此病病程迁延，治疗时间长，恢复难度大，且影响患者面容和生活质量，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，颇为棘手[1]。

面瘫，在中医范畴中属“口僻”。《灵枢·评热病论》云：“邪之所凑，其气必虚”，此病多因机体正气不足，面部脉络空虚，外邪乘虚而入，使足阳明、手太阳经筋挛急，导致经络痹阻，气血不能上荣经筋而弛缓不收，则见口角歪斜、目闭不全等，如《诸病源候论·风病诸候》载：“风邪入于足阳明、手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口僻。”张老认为，顽固性面瘫迁延难愈，邪气稽留，日久入深，耗损气血，气血循行不畅，日久为瘀；……