微创Kessler缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效观察

胡峰，李育泉，刘伟，谭桢，杨志

（广西医科大学第二附属医院骨科，南宁广西 530000）

急性闭合性跟腱断裂是临床上常见的运动损伤，治疗方法包括手术和非手术治疗，虽然循证医学显示两种方法在远期疗效上无统计学差异［1］，对于最佳的治疗方案也存在争议，但对于年轻、医从性好、对运动有较高要求的患者，手术治疗仍是大多外科医师首选治疗方法［2-3］。目前在手术方法上主要有传统切开缝合、经皮手术和小切口手术三种，大多患者均可恢复到较为理想的术前功能。但传统切开手术相比而言伤口并发症发生率较高［4］，主要为术后瘢痕，伤口感染、皮肤坏死、肌腱粘连等［5］。近年许多学者尝试应用经皮手术或小切口微创手术治疗急性跟腱断裂，取得了良好的疗效［6-10］，同时降低了传统开放手术相关并发症的发生率，但经皮手术有可能会造成腓肠神经损伤。综合上述手术的优缺点，我们尝试通过微创Kessler 缝合的方法治疗急性闭合性跟腱断裂39 例，取得理想的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年1 月至2017 年4 月广西医科大学第二附属医院收治的患者39 例，其中男28 例，女11 例；年龄22～52 岁，平均31.5 岁；左侧跟腱断裂13 例，右侧跟腱断裂26 例；受伤至手术时间为5 h 至9 d。

1.2 纳入标准

①根据病史、临床查体和影像学资料，明确诊断为急性闭合性跟腱断裂。②非跟腱近端（距离腱腹联合>3 cm）及止点撕脱断裂。③无手术禁忌证。

1.3 手术方法

硬膜外或全身麻醉后，患者取俯卧位。标记两断端跟腱位……