经腋窝入路免充气腔镜下行甲状腺癌根治术的疗效及安全性评价

乐 飞 薛会朝

传统临床治疗甲状腺癌多采用颈前切口开放手术，但该术式常在患者颈部留有瘢痕，这给患者术后生活质量带有一定的影响[1-2]。随着医学技术的发展，以及人们对生活品质的追求越来越高，如何降低术后瘢痕对患者生活的影响成为头颈外科研究的课题。本研究即探讨经腋窝入路免充气腔镜下甲状腺癌根治术的疗效及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取115例甲状腺癌患者作为研究对象。纳入标准如下:⑴病变为单侧，经术后病理证实为分化型甲状腺癌；⑵术前超声检查肿瘤最大径≤2.0cm且未侵出包膜；⑶术前影像学检查未见颈部淋巴结肿大；⑷熟知治疗方案且签署知情同意书；⑸经伦理委员会批准。排除标准：⑴既往有颈部手术、放疗史；⑵合并甲亢、甲状腺炎等；⑶合并重要脏器功能损伤等；⑷合并精神性疾病，无法完成观察指标的评价。根据手术方式将上述研究对象分为观察组与对照组，两组患者性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤位置等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 手术方法

观察组接受经腋窝入路免充气腔镜下甲状癌根治术治疗，具体操作如下：在患侧腋窝胸大肌外侧缘腋窝褶皱处作一长约3～4cm的切口，切开皮肤以及皮下脂肪直至胸大肌膜表面，沿着胸大肌筋膜向内上方向游离至颈前带状肌。将带状肌拉起，充分暴露患侧甲状腺叶，建立术腔。完整切除患侧腺叶及峡部，标本送术中快速冰冻，明确诊断后清扫中央区淋巴结，冲洗术腔，止血，留置引流管一根，缝合切口，术毕。对……