阿帕替尼对晚期肺鳞癌维持治疗的临床疗效研究

邹俊韬 胡珍珍 杨慧明 熊林楷 陈颖兰

肺癌是我国乃至全球死亡率最高的恶性肿瘤，主要包括非小细胞肺癌和小细胞癌，80%为非小细胞肺癌(NSCLC)，其中鳞癌约占30%[1]，早期肺癌临床症状隐匿，大部分病例在初次确诊时已是中晚期,失去根治手术的机会，5年生存率低于5%[2]。含铂双药化疗是晚期NSCLC患者的标准治疗方案，可改善患者的生存和生活质量。但是不建议将一线联合方案延长至4到6个周期以上，因为随着化疗药物积累毒性和治疗时间的延长，生存获益缺乏明确优势[3]。维持治疗主要包括继续原药维持治疗和换药维持治疗。用于NSCLC维持治疗的药物可以是继续服用原化疗方案药物(原药维持，continuation maintenance)，也可以换服另一种毒性较小且无交叉耐药的药物(换药维持，switch maintenance)。维持治疗通常持续至疾病发生不可耐受的毒性或疾病进展。维持治疗可以明显改善患者的生存和生活质量，但是常用于NSCLC患者维持治疗的化疗药物如培美曲塞，对肺鳞癌患者疗效较差[2,4]，而吉西他滨由于强烈的骨髓毒性导致大多数患者的维持治疗不可持续。阿帕替尼是一种多受体靶点的新型小分子口服酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，针对VEGFR的小分子TKI，阻断VEGF与其受体结合后的信号传导通路，从而强效抑制肿瘤血管生成以发挥抗肿瘤作用[5]，在晚期胃癌治疗中疗效明显，晚期胃癌的生存率具有明显改善，最早被批准用于晚期胃癌的治疗[6,7]。对晚期非小细胞肺癌患者，而无论是阿帕替尼单药，还是与化疗或靶向药物联合作为二线及二线以上的治疗均表现出明确的有效性。……