甲基泼尼松冲击对小细胞肺癌神经系统副肿瘤综合征的疗效分析

冯会方 肖彩霞 颜立坤

小细胞肺癌是一种增殖比率高、倍增速度快、转移早及生存时间显著缩短的侵袭性神经内分泌恶性肿瘤， 2年内存活率在5.20%～19.50%、5年内存活率仅为7%，因此需引起临床足够关注[1-2]。查阅近三年文献资料，有关小细胞肺癌的研究主要涉及发病机制、早期诊断、手术及辅助放化疗方面且已具有突破性进展，使得小细胞肺癌患者临床获益颇多[3-4]。但随着小细胞肺癌群体数量增加及疾病关注度升高，小细胞肺癌副肿瘤综合征日益进入临床视野，并认为副肿瘤综合症的出现属于肺癌的非转移性肺外表现，与肿瘤细胞分泌产生的激素、抗原、酶或代谢产物致机体内环境失衡而诱发多系统、多脏器功能异常有关[5-6]；其中神经系统是小细胞肺癌最常累及的系统且作用范围广泛、临床表现尤为复杂，常涉及周围神经、肌肉、脊髓或是脑部等，因此不同程度增加了临床诊治难度且预后往往不佳[7-8]。目前对于小细胞肺癌合并神经系统副肿瘤综合症的治疗并无特效措施，仍以切除原发性肿瘤，辅助全身化疗等非手术干预以及结合对症处理等方案为主，并配合一定剂量的皮质类固醇、免疫抑制剂、维生素类药物和血浆置换等进行干预；上述方法虽然能在一定程度上缓解副肿瘤综合症，但并不能实现较为理想的治疗目标[9]。近年来研究显示大剂量的糖皮质激素冲击疗法具有强大的抗炎效应且能提高机体应激状态、减轻组织细胞水肿、有效保护神经细胞、促进病情好转等优势，因此常被应用于神经系统损伤等疾病治疗中且收效满意[10]。……