超声引导下腰方肌阻滞对卵巢癌患者术后MMSE评分的影响

张保军 王 凯 王丽华 房兰天 孟瑞霞

卵巢癌是一种发生在卵巢的恶性肿瘤，是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一，其死亡率位于妇科肿瘤的第二位[1]。有流行病学表示，世界范围内每年有>22万的新发卵巢癌，且该病死亡人数到14万左右[2]；国外有报道指出，卵巢癌在某些发达国家死亡极高，在美国，妇科肿瘤的首位致死原因是卵巢癌[3]。卵巢根治术对于早期卵巢癌具有积极治疗效果，是临床治疗未出现转移卵巢癌的首要治疗措施。然而多数患者术后均伴随剧烈疼痛，对患者生理、心理及术后康复均造成严重影响。静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia，PCIA)是目前我国临床常用的镇痛方式，PCIA灵活，简便，对患者术后疼痛具有相当显著的效果，但PCIA对术后镇痛药物需求较大，极易引起恶心、呕吐及药耐等副作用。近年来，有学者指出，超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block，QLB)在腹部术后慢性疼痛的缓解方面效果较好[4]。但该方式鲜少用于卵巢癌术后，且QLB对于能否减少卵巢癌术后镇痛药物剂量、改善术后认知障碍(post operative cognitive dysfunction，POCD)及安全性等方面有待分析。因此，本文通过QLB探讨其对卵巢癌术后镇痛效果、认知状态及不良反应的影响，为临床卵巢癌患者围手术期镇痛提供新的方法及依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析，选取2019年3月至2020年11月收入医院的择期性卵巢癌根治术的患者76例为研究对象。纳入标准：(1)符合《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南(第四版)》[5]；(2)经影像学及病理学检查确诊为卵巢癌；(3)患者身体情况允许，且无手术禁忌症；(……