表观弥散系数全域直方图在鉴别弥漫性中线胶质瘤和颅内非典型部位生殖细胞瘤中的应用价值

薛玉富 张新宇 李欣益 张力强 秦媛

脑中线区域主要包括基底节、丘脑、中脑、桥脑、延髓等结构，发生于这些部位的肿瘤因位置特殊、穿刺活检难度大、影像表现类似等原因，导致其术前诊断难度加大，而不同病理类型的中线区域肿瘤，其治疗方式、预后、生存率、复发率均不同，因此提高术前诊断准确度对临床管理与决策具有重要指导意义。

本研究通过对39例弥漫性中线胶质瘤和43例中线区域生殖细胞瘤的弥散加权成像的表观弥散系数（ADC）图像进行直方图分析并评估其鉴别诊断效能，拟提供一种新的无创性方法对这2种肿瘤进行术前无创性鉴别诊断。

方 法

1.一般资料

收集我院2016年9月—2020年5月经手术病理证实的脑中线肿瘤患者的临床影像资料进行回顾性分析。纳入标准：①经手术或活检病理证实的弥漫性中线胶质瘤和生殖细胞瘤；②仅发生于丘脑、基底节、中脑、脑桥、延髓等中线部位的生殖细胞瘤；③MRI图像质量清晰，序列齐全，ADC图像清晰符合后处理要求；④患者临床资料齐全；⑤检查前未进行过化疗、放疗、手术及其他治疗。排除标准：①图像质量不佳，不能用于定量分析及感兴趣区（ROI）勾画；②发生于松果体、鞍区的生殖细胞瘤（发生于该区域的生殖细胞瘤无须与弥漫中线胶质瘤鉴别，不在本研究范围之内）。

纳入的研究对象分为2组（弥漫性中线胶质瘤组和中线区域生殖细胞瘤组）。弥漫性中线胶质瘤组共39例，男20例，女19例，年龄10～31岁，平均（14.5±5.7）岁，其中14例位于脑桥，8例位于基底节（左侧基底节5例，右侧基底节3例），7例位于丘脑（左侧丘脑3例，右侧丘脑4例），6例位于中脑（左侧中脑4例，右侧中脑2例），4例位于延髓；……