能谱CT定量参数值鉴别鼻咽淋巴瘤及鼻咽癌的价值

魏一娟 贾飞 苏蕾 查开继 高剑波

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）和鼻咽部淋巴瘤（nasopharyngeal lymphoma，NPL）是常见的鼻咽部恶性肿瘤类型，分别居于第一、二位［1］。在影像学检查中发现鼻咽肿块而缺乏特异性征象时，原发NPL常易被误诊为NPC，而二者在治疗及预后上均有明显差别。能谱CT可以实现多参数定量分析，本研究通过分析鼻咽淋巴瘤、鼻咽癌能谱CT特征，初步探讨能谱CT多定量参数值对鼻咽淋巴瘤、鼻咽癌的临床鉴别诊断价值，以期提高二者诊断的准确率，减少误诊。

方 法

1临床资料

回顾性收集2018年10月—2020年3月在郑州大学第一附属医院行颈部能谱CT增强扫描患者共50例。原发鼻咽淋巴瘤患者30例［其中男19例，女11例；年龄27～63岁，平均（43.6±8.4）岁］，原发鼻咽癌20例［其中男12例，女8例；年龄32～78岁，平均（49.5±12.3）岁］。纳入标准：①所有病例均是初次确诊患者，未经过其他任何治疗；②均经手术病理或穿刺活检明确诊断；③无碘对比剂使用禁忌证。排除标准：①既往存在其他类型头颈部肿瘤史；②严重心、肝、肾功能不全；③已知碘对比剂过敏。本研究通过郑州大学第一附属医院伦理委员会批准，所有纳入研究的患者均签署知情同意书。

2.CT检查方法

所有患者均在Discovery CT750 HD CT上（GE Healthcare）行平扫加增强扫描。采用宝石能谱成像（gemstone spectral imaging，GSI）螺旋扫描模式，扫描参数如下：螺距1.375∶1；准直64 mm×0.625 mm；转速0.6 s/r，层厚3 mm。管电压80 kV和140 kV瞬时切换，自动管电流（最大限值为650 mA），仰卧位，扫描范围自胸廓入口至鼻部，分别于注射造影剂25、50 s后行动脉期（arterial phase，AP）和静脉期（venous phase，VP）扫描。对比剂碘浓度350 mg/mL，用量0.8 mL/kg，流率3 mL/s，盐水20 mL，流率3 mL/s。扫描完成后将图像重建成70 keV单能量图像，层厚0.625 mm，并将扫描数据传入工作站进行重建。……