局部晚期宫颈癌患者同步放化疗后机体成分变化CT定量分析与预后的关系

张秀芹 徐凯

宫颈癌是妇科常见肿瘤，其发病率居妇科恶性肿瘤的第二位，超过50%的宫颈癌就诊时已是局部晚期［1］。同步放化疗（concurrent chemoradiotherapy，CCRT）是提高局部晚期宫颈癌患者生存率的有效治疗方法，但其治疗效果及预后受多种因素影响，以往关于宫颈癌预后方面的研究主要集中在肿瘤特异性因素和治疗方式。

近年来，人们对机体成分与肿瘤患者预后的关系越来越感兴趣。大多数恶性肿瘤，在其发展和治疗过程中都会发生机体成分的变化。例如，乳腺癌和前列腺癌患者在治疗后出现脂肪增加和骨骼肌减少［2］，而肺癌和消化道癌患者在治疗后出现肌肉和脂肪组织同时减少的恶病质表现［3］，这些变化与肿瘤不良预后独立有关。

随着体成分定量CT技术的发展和应用［4］，腹部CT单层容积分析技术被认为是测量肌肉和脂肪的“金标准”，且以L3水平与机体相关性最好［5］。鉴于宫颈癌同步放化疗后机体参数的变化和预后研究较少，且通过CT定量分析机体脂肪变化探讨对宫颈癌预后的影响尚未见报道，本研究拟通过CT测量局部晚期同步放化疗患者治疗后机体成分变化，评估其与预后的关系。

方 法

1.研究对象

收集徐州医科大学附属医院2012年2月—2017年2月所有因宫颈癌（ⅡB～ⅣA期）住院患者共318例。研究对象纳入标准：①符合国际妇产科联盟（FIGO）宫颈癌相关诊断标准，并经病理学确诊；②均首次接受治疗；③有完整的放化疗前后CT图像可供分析；④没有经历手术治疗；⑤患者或家属知情同意。排除标准：①合并其他恶性肿瘤；……