妊娠期生殖道人乳头瘤病毒感染对新生儿的影响

王洪艳

【摘 要】目的：探讨妊娠期生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染对新生儿的影响。方法：回顾性分析2018年3月到2020年12月86例妊娠期女性的临床资料，根据有无生殖道HPV感染将其分为HPV感染组（n=40）与无感染组（n=46），根据HPV感染分型将HPV感染组分为两个亚组，即低危型HPV感染组（n=18）与高危型HPV感染组（n=22），比较新生儿HPV感染情况及不良结局。结果：低危型HPV感染组与高危型HPV感染组的胎盘、羊水、脐静脉血、口咽或外阴分泌物HPV阳性率比较无统计学意义（P>0.05）。HPV感染组与无感染组新生儿不良结局比较无统计学意义（P>0.05）。高危型HPV感染组的早产发生率明显高于低危型HPV感染组（P<0.05）。结论：妊娠期生殖道HPV感染可导致母婴垂直传播，高危型HPV感染可能更容易引起早产。

【关键词】人乳头瘤病毒；妊娠期；新生儿

Effect of reproductive tract human papillomavirus infection during pregnancy on newborns

Wang Hong-yan

Shandong Feixian maternal and Child Health Hospital， Linyi Shandong 273400， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of reproductive human papillomavirus （HPV） infection during pregnancy on newborns. Methods： The clinical data of 86 pregnant women from March 2018 to December 2020 were analyzed retrospectively. They were divided into HPV infection group （n=40） and non infection group （n=46） according to the presence or absence of genital HPV infection. According to the classification of HPV infection， the HPV infection group was divided into two subgroups， namely， low-risk HPV infection group （n=18） and high-risk HPV infection group （n=22）， The HPV infection and adverse outcomes of newborns were compared.Results： There was no significant difference in the HPV positive rates of placenta， amniotic fluid， umbilical vein blood， oropharynx or vulvar secretion between low-risk HPV infection group and high-risk HPV infection group （P>0.05）.There was no significant difference in neonatal adverse outcomes between HPV infection group and non infection group（P>0.05）.The incidence of preterm birth in high-risk HPV infection group was significantly higher than that in low-risk HPV infection group（P<0.05）.Conclusions： HPV infection in reproductive tract during pregnancy can lead to vertical transmission between mother and infant， and high-risk HPV infection may be more likely to cause preterm birth.

【Key？Words】Human papillomavirus； Pregnancy； Newborn

人乳頭瘤病毒（HPV）是一种与生殖道疾病密切相关的环状双链DNA病毒，高危型HPV持续感染可引起宫颈、外阴不典型增生及癌变。据报道，每年新诊断的宫颈癌患者中有3%为妊娠期女性，与非妊娠期女性比较，妊娠期女性HPV感染的风险要高出近3倍[1]。妊娠期HPV感染对妊娠结局有无不良影响目前尚存在争议，本研究旨在探讨妊娠期HPV感染对新生儿的影响，具体内容报道如下。

1.1 一般资料

回顾性分析2018年3月至2020年12月86例妊娠期女性的临床资料，年龄22岁～34岁，平均年龄（26.16±1.09）岁，孕次1次～4次，平均孕次（1.94±0.23）次，产次0次～3次，平均孕次（0.94±0.15）次。

纳入标准：（1）单胎妊娠者；（2）无不良孕史；（3）无妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病等妊娠期并发症；（4）无明显的心、肝、肾、血液系统等疾病；（5）产前检查自愿行宫颈液基细胞学检查及HPV检查；（6）于我院正常分娩，且病历资料完整。

排除标准：（1）合并其他严重脏器疾病；（2）合并有精神方面的疾病者；（3）拒绝参加临床实验者。

1.2 方法

于妊娠16周～20周行宫颈液基细胞学检查及HPV检测，使用HPV专用宫颈刷于宫颈口取样，将标本置于专用保存液中待检，采用PCR法进行检测，试剂盒为上海复星实业股份有限公司产品，严格按试剂盒说明书进行操作，可测定高危型HPV（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68）与低危型HPV（6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54）的DNA。根据有无生殖道HPV感染将其分为HPV感染组（n=40）与无感染组（n=46），根据HPV感染分型将HPV感染组分为2个亚组，即低危型HPV感染组（n=18）与高危型HPV感染组（n=22）。

1.3 观察指标

对于有HPV感染的产妇，分娩时取胎盘、羊水、胎儿脐静脉血、男婴口咽部及女婴外阴分泌物进行HPV检测。同时记录新生儿不良结局。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两个亚组新生儿HPV感染情况比较

低危型HPV感染组与高危型HPV感染组的新生儿HPV感染情况无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 HPV感染组与无感染组新生儿不良结局比较

HPV感染组与无感染组的新生儿不良结局无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两个亚组新生儿不良结局比较

高危型HPV感染组的早产发生率明显高于低危型HPV感染组（P<0.05），见表3。

HPV感染是引起生殖道良恶性病变的重要原因，妊娠女性由于体内激素变化、免疫功能受抑制、阴道分泌物增多等原因，是HPV感染的易感人群。据报道，我国妊娠女性HPV感染主要为单型、高危型（主要为16、18、58）感染[2]。有研究表明，妊娠期HPV感染可增加机体对其它致病菌的易感性，同时还可引起胎膜早破，增加胎盘早剥、胎儿窘迫、早产、新生儿呼吸窘迫综合征等风险，但存在争议性，另一些研究表明，妊娠期HPV感染并不会明显增加不良妊娠结局[3-4]。妊娠期HPV感染可引起垂直传播，包括经胎盘、血液、产道及宫内感染等多种传播途径，这在很多研究中都得到证实。妊娠期HPV6、11型感染可引起新生儿发生上呼吸道乳头瘤，若妊娠合并生殖道尖锐湿疣，则这种风险更大，但总体上的发病率很低。多数新生儿HPV感染为隐性感染，一般在产后6个月～12个月阳性率会逐渐下降，产后24个月几乎会全部消失。2010年疾病控制中心指出，尚无有效的证据能够证明HPV感染的垂直传播是否会受病毒载量的影响。本研究结果显示，低危型HPV感染组与高危型HPV感染组的胎盘、羊水、脐静脉血、口咽或外阴分泌物HPV阳性率比较无统计学意义，同时HPV感染组与无感染组的新生儿不良结局亦无统计学意义，而高危型HPV感染组的早产发生率明显高于低危型HPV感染组。提示，妊娠期生殖道高危型HPV感染可增加早产风险。研究表明，生殖道HPV感染会影响滋养细胞层的功能，从而不利于受精卵着床，最终会引起自然流产或早产。

本研究结果显示，低危型HPV感染组与高危型HPV感染组的新生儿HPV感染情况无统计学意义（P>0.05）；高危型HPV感染组的早产发生率明显高于低危型HPV感染组（P<0.05）；高危型HPV感染组的早产发生率明显高于低危型HPV感染组（P<0.05）。表明妊娠期生殖道HPV感染可导致母婴垂直传播，高危型HPV感染可能更容易引起早产。

综上所述，妊娠期生殖道HPV感染可导致母婴垂直传播，尽管目前就妊娠期生殖道HPV感染对新生儿的影响报道不一，但临床上应切实做好孕前保健的普及与妊娠合并HPV感染者的保健工作，尽可能的优化妊娠结局。

参考文献

[1] 卢丹华，王颖楠，石展鹰，等.不同妊娠期孕妇人乳头瘤病毒感染情况及对母婴结局的影响[J].中华医院感染学杂志，2017，27（15）：3552-3554.

[2] 费美蓉，陆方英，邹燕燕.妊娠期人乳头瘤病毒感染患者临床特点及对新生儿结局的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（4）：755-757.

[3] 廖琪.妊娠期孕妇HPV病毒感染的分型及母婴妊娠结局的影响[J].中国性科学，2017，26（6）：127-129.

[4] 尹香花，卢丹，蒋敏，等.妊娠期人乳头状瘤病毒感染的母婴传播的研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（23）：57-59.