音乐表演焦虑研究综述

刘明明

音乐表演焦虑(Music Performance Anxiety，MPA)也称舞台紧张或怯场，是一种在音乐表演过程中体验到过度焦虑和明显压力的感觉，它持续在身体、情绪、认知和行为方面(1)A.C.Lehmann，J.A.Sloboda，and R.H.Woody，Psychology for Musicians：Understanding and Acquiring the Skills，Oxford：Oxford University Press，2007.。对于音乐家、音乐教师、学生来说，怯场(Stage fright)或者舞台紧张、表演焦虑、音乐表演焦虑，指的是一回事。在很多文献中人们有时拿“音乐表演焦虑”这一术语与“怯场”互换，有时又将怯场作为音乐表演焦虑中的一种极端形式(2)I.Papageorgi，S.Hallam，and G.F.Welch，“A Conceptual Framework for Understanding Musical Performance”，Research Studies in Music Education，2007，28：83-107.。

音乐表演焦虑最常见的身体症状包括心率增加、过度换气和肌肉紧张。有压力的演出情境使表演者心跳加速，加快了的心跳会影响人对速度的感知而选择比平时更快的速度，导致更容易发生错误(3)同注①。。过度换气往往对于即将上台的使用呼吸器官的表演者影响较大，包括演唱和管乐器尤其铜管乐表演者(4)R.Studer，B.Danuser，and H.Hildebrandt，“Hyperventilation Complaints in Music Performance Anxiety among Classical Music Students”，Journal of Psychosomatic Research，2011，70(6)：557-564.。表演焦虑的其他身体症状还包括肌肉紧张、四肢震颤、口干、手心出汗。也有研究报告显示表演焦虑造成了音乐家的肌肉痛现象，其中腰部及颈部是最多受累部位(5)M.Fishbein，S.E.Middlestadt，and V.Ottati，“Medical Problems among ICSOM Muscians：Overview of a National Survey”，Medical Problems of Performing Artists，1988，3(1)：1-8.。情绪变化体现为过分的担忧，害怕失败，并且常伴有泛化的无名恐慌。由于过分担忧和顾虑导致对演出失去信心，注意力无法集中，记忆缺失，头脑出现空白(6)M.C.Ely，“Stop Performance Anxiety”，Music Educators Journal，1991，79(2)：35-39.。表现出最多的心理紊乱状况是抑郁和焦虑。音乐表演焦虑可能发生在可控制的水平内，也可能达到更高水平。它可能只出现在音乐表演的情境下，也可能伴随其他焦虑症状(7)M.S.Osborne，and D.T.Kenny，“The Role of Sensitizing Experiences in Music Performance Anxiety in Adolescent Musicians”，Psychology of Music，2008，36(4)：447-462.。在舞台表演过程中，几乎每个表演者都会体验到不同程度的紧张焦虑，而通常在涉及高自我投入和评价威胁的情境中更为严重(8)D.T.Kenny，“The Role of Negative Emotions in Performance Anxiety”，in P.N.Juslin and J.A.Sloboda，Editors.，Handbook of Music and Emotion：Theory，Research，Applications，Oxford：Oxford University Press，2010.。

音乐表演焦虑对舞台表演产生着重要的影响，但对不同的人，影响程度不同。有些人并不为此困扰，对这种紧张可以应对；有些人甚至喜欢一定程度的紧张，这种紧张使他们兴奋，发挥出比平时更好的水平；然而对有些人来说音乐表演焦虑却是灾难性的，他们深感苦恼。作为以登台演出为职业，以艺术表演为自我实现方式的舞台音乐家，严重的音乐表演焦虑是个人发展破坏性最大的因素，影响到个体的日常生活、心理感受、自我评价，乃至职业生涯的发展。我们需要以实证研究为基础的科学方法，了解音乐表演焦虑的成因，避免和降低音乐表演焦虑形成与促发的可能性，帮助有音乐表演焦虑症状的表演者进行自我管理与有效治疗。

一、国内研究

国内在音乐表演焦虑方面的研究起步较晚，20世纪80年代中后期起，一些音乐家开始注意到舞台紧张对演出状态的严重影响，张桂林、马文标、王天兵等人对这一问题进行了初步的探讨。杨华渝最早报告了两例心理因素造成职业性运动障碍的乐手的心理治疗。一位小提琴演奏者体现为左手无名指运动障碍；一位钢琴演奏者体现为右手食指运动障碍，他们都在支持性心理治疗和催眠治疗下恢复正常。张鸿懿在1990年“艺术表演人员音乐表演焦虑的心理矫治”研究课题中运用系统脱敏和意向训练的方法，治疗了三位有严重音乐表演焦虑症状的音乐学院学生。王天兵介绍了造成舞台紧张的神经系统反应机制，及应对舞台紧张的行为疗法。高天在《音乐家的舞台紧张以及音乐治疗的应用》研究中运用精神分析方法配合音乐心理剧的脱敏训练，消除了一位小提琴演奏员的音乐表演焦虑。(9)杨华渝：《职业性运动障碍的心理治疗(附两例报告)》，《中国神经精神疾病杂志》，1986年，第1期，第46—47页；邢莉青：《音乐表演心理研究:舞台紧张的矫治》，中国音乐学院硕士论文，1995年；王天兵：《怯台的心理分析与治疗》，《音乐探索》，1991年，第1期，第73—77页；高天：《音乐家的舞台紧张以及音乐治疗的应用》，《中央音乐学院学报》，1998年，第2期，第3—5页。

三十多年来国内关于舞台紧张、怯场的文章大量涌现。其中对舞台紧张原因的认识包括以下方面：认为表演者，包括学生，在登台时信心、意志力方面准备不足；这与技术准备不足有关，有些表演者选取的作品太过挑战，或包含自己不能够胜任的技术难点；也与演出环境的不熟悉有关；还与表演者、学生的个性特征有关，担心自己的表现被负面评价。(10)马文标：《谈独唱时的恐惧心理》，《中国音乐》，1987年，第3期，第62—63页；麦美生：《钢琴演奏‘怯场’的心理剖析》，《星海音乐学院学报》，1992年，第4期，第41—44页；刘同炯:《如何克服音乐表演“怯场”现象》,《音乐探索》，2003年，第1期，第92—93页；张桂林：《演奏者的舞台恐惧状态》，《中国音乐》，1985年，第3期，第51—52页。针对舞台紧张现象，文章谈到的对策包括：演出作品的选择要适当，加强训练，保障胜任作品技术；多次彩排，增加舞台经验。此外，正确的、深长的呼吸可以有效调节副交感神经，带来放松感；演出中提高对音乐表演的专注水平，也会分散表演的紧张情绪；面对紧张，在能力和信心上肯定自己，给自己打气，这种自我暗示也是许多文章中提及的心理调适法。(11)陈俊生:《如何在教学中克服小提琴演奏怯场心理》,《星海音乐学院学报》，2002年，第4期，第79—81页；邓晓彬：《教会学生应对舞台恐惧》，《中国教育学刊》，2017年，第6期，第108页；王朝刚：《从大脑两半球分工理论看怯场问题的解决——内心网球运动的启示》，《星海音乐学院学报》，2003年，第2期，第27—29页；邹卉萌：《歌唱紧张心理的对应性与顺应性调控》，《音乐探索》，2016年，第3期，第82—86页。这些来自教学经验与个人体会的意见都有一定道理，但缺乏实证研究的支持。

值得注意的是，梅学明指出，教师的教法、态度对学生心理产生影响(12)梅学明：《歌唱中紧张心理的产生与排除》，《中国音乐》，1992年，第4期，第56—57页。。教与学是一个和谐的互动过程，如果教师总是以严苛甚至粗暴的言辞训斥学生，学生自然在上课时心情紧张，进而迁移至登台表演。这与周海宏的研究结果一致。周海宏的“怯场心理研究”(13)周海宏：《怯场心理研究》，中央音乐学院科研项目，2005年，未发表。以中央音乐学院、武汉音乐学院和湖北师范学院音乐系三所大学音乐专业808名在校大学生为研究对象进行问卷调查，这是国内针对音乐专业大学生怯场心理的一项样本量最大、项目最全面的调查研究，调查内容包括：对怯场的感知、应对策略、对怯场的原因分析等方面。结果显示，调查对象有44.9%的人表示自己有怯场心理问题，8.4%的人表示非常怯场。其中对怯场原因的环境因素分析包含了家长、教师在学生学琴过程中的态度对怯场的影响。在教师的上课态度、教育要求、教师对学生表现的满意程度，及学生与教师的关系协调程度四个项目中，统计显示，除上课态度外，怯场程度与其他三项均有负相关关系，即教学要求越严格、教师对学生越满意、学生与教师关系越协调，学生的怯场程度越低。追溯学生音乐学习之初影响最大的教师，在以上四项上体现的结果是，上课态度越和蔼、教学要求越严格、教师对学生越满意、学生与教师关系越协调，学生的怯场程度越低。关于家长的调查项目包括：家长是否辅助练琴和遇到困难时家长的态度。统计显示，家长没有辅助练琴的学生，怯场程度低于辅助练琴的学生；遇到困难时，家长态度“比较耐心和非常耐心”的学生比家长“非常急躁和有些急躁”的学生怯场程度低。

周海宏分析怯场的形成有两个主要原因，情境恐惧(14)周海宏:《琴童家长必修课(第5辑)》，北京：中央音乐学院出版社，2018年，第377页。和自尊威胁(15)周海宏:《琴童家长必修课(第8辑)》，北京：中央音乐学院出版社2018年，第127页。。公开表演、表演中出点错，对于以音乐为快乐的孩子来说本不可怕，是家长和老师对演出的反复叮嘱、把出错的后果渲染得非常恐怖；孩子表演出错后，又有负面评价与惩罚，这就使得孩子对表演情境本身产生恐惧。自尊，是优胜需要在社会交往中表现出来的心理要求，而优胜需要过强的人，会有过度的自尊保护心理。舞台表现与自尊与自我形象相关时，就会有怯场感，害怕负面评价，担心自己的表现不佳招致负面评价。周海宏(16)周海宏:《琴童家长必修课(第8辑)》，北京：中央音乐学院出版社2018年，第62页。从心理定势形成的四个要点——经验重复、强度刺激、初历经验和自我形象，进一步分析了如何培养琴童的自信心。一是，不要让演奏与负面情绪体验相伴随，防止学生一演奏就会产生痛苦感的习惯性心理反应；二是，不要在学生完整演奏过程中随时打断、叫停；三是，不提出完美目标，不要要求学生演奏不许出错。练习中要求学生细心，注意不要让错误固定下来。而到正式演出时，则不再提任何要求，在自然状态下发挥，不管弹成什么样都给予积极的鼓励。四是，不要让演奏的成败与学生的自我形象、自尊挂钩。否则，就容易形成怯场反应。

几篇硕士论文使用调查问卷对包括声乐、合唱、马头琴演奏的表演焦虑进行了调查和原因探析，所析原因与之前的经验性分析的文章无异。还有几篇硕士论文尝试以实验法对音乐表演焦虑进行干预，然而研究水平有限，多存在设计粗糙、因素控制不严格、使用的干预方法初浅等问题。(17)赵宇乔：《高校声乐专业学生表演焦虑的测量与归因》，华中师范大学硕士论文，2018年；巴雅尔玛：《蒙古马头琴演奏特征及表演焦虑浅析》，上海音乐学院硕士论文，2017年；马超伦：《高师合唱团员舞台表演焦虑的描述性研究》，华中师范大学硕士论文，2017年；彭然：《音乐治疗技术的运用对缓解舞台紧张效果的研究》，青岛大学硕士论文，2016年；陈翩翩:《音乐治疗对声乐表演专业学生表演焦虑心理干预的实证性研究》，天津音乐学院硕士论文，2011年；俞晓康：《基于问卷调查的舞台演唱心理紧张问题研究》，武汉音乐学院硕士论文，2007年。

二、国外研究

国外音乐表演焦虑的研究始于20世纪六七十年代，最近三十年间越来越多的实证研究描述、探索、验证音乐表演焦虑的流行、成因及症状的管理和治疗。

(一)流行

调查还显示，独奏表演比合奏表演体现的焦虑水平更高(21)A.O.Brugués，“Music Performance Anxiety—Part 1：A Review of Its Epidemiology”，Medical Problems of Performing Artists，2011，26(2)：102-105.I.Papageorgi，A.Creech，and G.Welch，“Perceived Performance Anxiety in Advanced Musicians Specializing in Different Musical Genres”，Psychology of Music，2012，41(1)：18-41.；歌唱家与器乐演奏家同样受困于表演焦虑、抑郁及其他躯体与心理问题，只是表现不同，因为他们更多地使用呼吸系统(22)M.Sandgren，“Voice，Soma，and Psyche”，Medical Problems of Performing Artists，2002，17(1)：11-21.。英国一项244位音乐家参与的调查显示，与爵士乐、流行音乐家和民间音乐家相比，古典音乐家体验的焦虑水平更高(23)I.Papageorgi，A.Creech，and G.Welch，“Perceived Performance Anxiety in Advanced Musicians Specializing in Different Musical Genres”，Psychology of Music，2012，41(1)：18-41.。

(二)性别、年龄

有调查显示，女性比男性更容易受到音乐表演焦虑的困扰(24)B.J.Ackermann，D.T.Kenny，and I.O'Brien，“Sound Practice Improving Occupational Health and Safety for Professional Orchestral Musicians in Australia”，Frontiers in Psychology，2014，5：973.A.O.Brugués，“Music Performance Anxiety—Part 1：A Review of its Epidemiology”，Medical Problems of Performing Artists，2011，26(2)：102-105.M.Fishbein，S.E.Middlestadt，and V.Ottati，“Medical Problems among ICSOM Muscians：Overview of A National Survey”，Medical Problems of Performing Artists，1988，3(1)：1-8.，但也有相反的研究结果表明在表演焦虑上无男女性别差异(25)J.F.L.M.van Kemenade，M.J.M.van Son，and N.C.A.van Heesch，“Performance Anxiety among Professional Musicians in Symphonic Orchestras：A Self-Report Study”，Psychological Reports，1995，77(2)：555-562.D.T.Kenny，P.Davis，and J.Oates，“Music Performance Anxiety and Occupational Stress amongst Opera Chorus Artists and Their Relationship with State and Trait Anxiety and Perfectionism”，Journal of Anxiety Disorders，2004，18(6)：757-777.。有研究显示儿童很少体验到表演焦虑(26)A.O.Brugués，“Music Performance Anxiety—Part 1：A Review of its Epidemiology”，Medical Problems of Performing Artists，2011，26(2)：102-105.；然而也有研究显示音乐表演焦虑在儿童与青少年中同样存在，他们体验到与音乐专业大学生和音乐家们相似的焦虑水平(27)M.S.Osborne，D.T.Kenny，and R.Holsomback，“Assessment of Music Performance Anxiety in Late Childhood：A Validation Study of the Music Performance Anxiety Inventory for Adolescents(MPAI-A)”，International Journal of Stress Management，2005，12(4)：312-330.。有研究显示(28)M.Biasutti，and E.Concina，“The Role of Coping Strategy and Experience in Predicting Music Performance Anxiety”，Musicae Scientiae，2014，18(2)：189-202.，音乐学院学生比音乐家体验到的表演焦虑水平更高，而职业音乐家由于经验的积累，有更好的应对策略能更好地应对压力事件。由于无力应对，学生阶段体验到的表演焦虑可能影响其放弃向职业演奏家发展。职业经历与表演焦虑无正相关，一些成功音乐家，比如意大利著名男高音歌唱家恩里科·卡鲁索(Enrico Caruso)也有音乐表演焦虑。

(三)成因

巴罗(Barlow)的焦虑理论(29)D.H.Barlow，“Unraveling the Mysteries of Anxiety and Its Disorders from the Perspective of Emotion Theory”，American Psychologist，2000，55(11)：1247-1263.对理解一般的表现焦虑和音乐表演焦虑提供了启发。该理论整合了造成焦虑或心理障碍的三重易感性：1.生物学的/遗传的易感性；2.一般的心理易感性，尤其是基于早期经历造成的易感性；3.特殊的心理易感性，与学习过程中的特殊环境刺激相关。巴罗认为，遗传性的易感体质和敏感的早期生活经历会导致广泛的焦虑或心理障碍(抑郁)。而第三类易感性则导致某种恐惧症类型的焦虑障碍。比如，一些特质型焦虑的年轻演奏者，他们的家庭对他们的成就寄予非常高的期待，但对取得成就给予的支持水平却很低，由此形成了一般的心理易感性；他们很早就处于竞争情境之下，频繁地把自己暴露在演奏被评价和自我评价中，形成特殊的心理易感性。这就足以激发音乐表演焦虑的生理、认知和行为反应。当焦虑被激发，个体会进入自我评价状态，如果没有足够的应对能力，对于演奏者来说眼前临近的演出就变成很大的压力事件。注意力会狭窄地聚焦在负面的灾难性认知上，而不能专注于演奏本身。

在克拉斯克(Craske)和克雷格(Craig)的研究中(30)M.G.Craske，K.D.and Craig，“Musical Performance Anxiety：the Three-Systems Model and Self-Efficacy Theory”，Behavior Research and Therapy，1984，22(3)：267.，音乐表演焦虑被看作是三方面因素的交互影响：认知、自主神经的唤醒，以及行为的过度反应。与特质焦虑水平低的演奏者相比，高特质焦虑的表演者伴随更明显的焦虑反应，尤其是当表演情境中有同行专家对其演奏进行评判时。表演情境下低焦虑者有心率加速但没有认知和行为症状；而高焦虑者在这三方面水平都很高。研究者们对这三重因素的理解仍有争议。有的(31)M.L.Zinn，C.Mccain，and M.A.Zinn，“Music Performance Anxiety and the High Risk Model of Threat Perception”，Medical Problems of Performing Artists，2000，15(2)：65-71.认为表演焦虑是由自主神经系统发动和保持的；而有的(32)J.M.Kirchner，“A Qualitative Inquiry into Music Performance Anxiey”，Medical Problems of Performing Artists，2003，18：78-82.则认为表演焦虑的症状不是由自主神经系统，而是由表演者感知到的威胁激发起来的。

不同的心理学理论对音乐表演焦虑的理解不同。精神分析理论认为音乐表演焦虑是人的潜意识矛盾冲突中的一个表现形式，这些潜意识冲突在人的童年经历中形成，舞台环境成为激发和唤醒这些冲突的媒介(33)J.J.Nagel，“Treatment of Music Performance Anxiety via Psychological Approaches：A Review of Selected CBT and Psychodynamic Literature”，Medical Problems of Performing Artists，2010，25(4)：141-148.。依恋破裂理论认为，当音乐表演暴露在被评判的场景和感受中，如同最初对父母的依恋破裂一般，焦虑随之出现。而依恋破裂所指的孩子心中对父母亲的情感冲突造成的焦虑防御发生在八岁之前。

从教育的视角看，孩子小时候最初接触音乐都是出于天性中对音乐的热爱，音乐活动带给自己内心无限快乐，并且能将心中对世界的感受自然地用音乐抒发、表达出来。但随着专业训练的发展，有些音乐教师在教学中以严格的固定的技术要求为准则，不允许学生对作品有个性化的理解、发挥，于是孩子与音乐的关系便不再是由内而外、浑然一体的与内在自我的和谐关系，而变成了与一个外在作用对象的隔离关系(34)L.Montello，“A Psychoanalytic Music Therapy Approach to Treating Adults Traumatized as Children”，Music Therapy Perspectives，1999，17(2)：74-81.。这也是造成表演者音乐表演焦虑的另一重要心理原因。

(四)症状管理与矫治

音乐表演焦虑在医疗领域没有针对性的矫治方法，尽管有些人会服用镇静剂缓解紧张焦虑。现有的各种表演焦虑干预方法体现了对焦虑成因的不同理解，有的针对行为的改变，有的关注认知的改变，也有的从心理治疗的角度处理导致音乐表演焦虑的深层心理问题。

1.行为干预，认知干预，认知行为治疗(CBT)

人们在每个当下的行为表现，大多是由思想、情绪、过去与现在的行为模式三者联合决定的，因而行为治疗、认知治疗、认知行为治疗都是在这一相同原则下进行干预，只是具体技术有所不同。行为治疗关注的是当人们焦虑时如何改变其不适当行为。认知治疗更关注去改变激起不当行为的错误思维方式。认知行为治疗是行为干预与认知干预的联合，通过改变消极思维方式和行为，对人的情绪产生影响，反过来又改变人们在产生负面情绪时的行为(35)D.T.Kenny，“Treatment Approaches for of Musical Performance Anxiety—What Works?”，Music Forum，2004，10(4)：38-43.。

(1)针对行为改变的干预主要有呼吸训练、肌肉渐进放松、系统脱敏和行为演练。

心跳加速、过度换气、手心出汗、四肢颤抖，这些表演焦虑的躯体症状往往是首先需要对表演者进行干预的目标。对此，采用呼吸练习、肌肉渐进放松，以及瑜伽与冥想这样的放松练习，有较好的干预效果。D.罗兰建议音乐家们日常生活中保持其中的某一项练习习惯，进行有效的自我放松(36)D.Roland，“How Professional Performers Manage Performance Anxiety”，Research Studies in Music Education，2016，2(1)：25-35.。

瑜伽已经被证明可以有效缓解音乐表演焦虑。有研究显示(37)S.B.Khalsa，S.M.Shorter，and S.Cope，“Yoga Ameliorates Performance Anxiety and Mood Disturbance in Young Professional Musicians”，Applied Psychophysiology & Biofeedback, 2009，34(4)：279-289.为期8周每周3次的瑜伽练习能有效缓解一般性焦虑、表演焦虑和情绪障碍。斯特恩(Stern)等人的研究显示(38)J.R.Stern，S.B.Khalsa，and S.G.Hofmann，“A Yoga Intervention for Music Performance Anxiety in Conservatory Students”，Medical Problems of Performing Artists，2012，27(3)：123-128.，在14次一小时的瑜伽练习之后，音乐学院学生的MPA大幅下降。随访表明，通过瑜伽干预取得的效果可以保持7至14个月。布策尔(Butzer)等人的研究显示，参试音乐家的心流和专注力的增加与音乐表演焦虑的减少呈正相关。结果表明，瑜伽和冥想可以增强心流状态和正念意识，降低焦虑(39)B.Butzer，K.Ahmed，and S.B.Khalsa，“Yoga Enhances Positive Psychological States in Young Adult Musicians”，Applied Psychophysiology & Biofeedback，2016，41(2)：191-202.心流(flow)是Csikszentmihalyi 1990年提出的概念，指当一个人完全沉浸在一项活动中的一种非常有益和愉快的心理状态，没有任何注意力或“精神能量”的分心。M.Csikszentmihalyi,Flow:the Psychology of Optimal Experience,New York:Harper & Row,1990.。

冥想(Meditation)是一种脑功能调控技术，通过训练，个人可以通过增加积极情绪减少消极情绪，从神经层面自主控制情绪。昌(Chang)(40)J.C.Chang，“Effect of Meditation on Music Performance Anxiety”，Medical Problems of Performing Artists，2003，18(3)：126-130.对19名钢琴学生进行冥想训练的研究也显示了冥想对降低表演焦虑的作用。卡巴津及其同事的研究证明，正念冥想(Mindfulness Meditation)可以提高人的免疫功能与情绪平衡能力。菲利斯(De Felice)(41)M.G.De Felice，“Mindfulness Meditation：A New Tool for Understanding and Regulating Musical Performance Anxiety：An Affective Neuroscientific Perspective”，University of Miami，2004.将正念冥想技术应用于表演焦虑，使表演者能够自主调节音乐表演焦虑扰动的消极情绪，实现情绪平衡，以更健康的方式为表演做好准备。深呼吸练习可以缓解表演前自主神经的过度唤起(42)Y.H.Su，J.J.Luh，and H.I.Chen，“Effects of Using Relaxation Breathing Training to Reduce Music Performance Anxiety in 3rd to 6th Graders”，Medical Problems of Performing Artists，2010，25(2)：82-86.R.Wells，T.Outhred，and J.A.J.Heathers，“Matter Over Mind：A Randomized-Controlled Trial of Single-Session Biofeedback Training on Performance Anxiety and Heart Rate Variability in Musicians”，PLOS ONE，2012，7(10).http://doi.org/10.1371/journal.pone.0046597.；与深呼吸相结合，肌肉渐进放松与自我指导训练联合使用，对缓解焦虑症状效果更好(43)D.Roland，“The Development and Evaluation of A Modified Cognitive-Behavioral Treatment for Musical Performance Anxiety”，University of Wollongoing,1992.。

行为干预多显示出对MPA治疗的有效性，但研究中的方法都是多因素混合在一起的，难以区分究竟行为治疗的哪种干预方法更优。近些年随着计算机虚拟技术的发展，虚拟现实暴露训练对降低音乐表演焦虑初见成效。比索内特(Bissonnette)等人(44)J.Bissonnette，F.Dubé，and M.D.Provencher，“Virtual Reality Exposure Training for Musicians Its Effect on Performance Anxiety”，Medical Problems of Performing Artists，2015，30(3)：169-177.的随机对照实验结果显示，进行虚拟现实暴露训练的实验组中，情境焦虑、特质焦虑水平高的音乐家和女性音乐家的表演焦虑都显著降低，且实验组的表演质量有了显著提高，而控制组表演质量没有显著提高。在他们的另一项案例研究中(45)J.Bissonnette，F.Dubé，and M.D.Provencher，“Evolution of Music Performance Anxiety and Quality of Performance during Virtual Reality Exposure Training”，Virtual Reality，2016，20(1)：71-81.，参试者被暴露在音乐家常常要面对的四个不同典型情境的虚拟环境中进行训练，干预后表演焦虑有显著下降，表演质量有显著提高。这项技术还须进一步研究，以评估这些结果在现实表演情境下的推广潜力。

(2)认知干预

认知疗法关心的是如何改变导致不适应行为的错误思维模式，帮人们学会用更理性、更有效的方式来感知他们的压力情境，摒弃消极的、无效的或灾难性的思维。斯威尼(Sweeney)和霍兰(Horan)(46)G.A.Sweeney，and J.J.Horan，“Separate and Combined Effects of Cue-Controlled Relaxation and Cognitive Restructuring in the Treatment of Musical Performance Anxiety”，Journal of Counselling Psychology，1982，29：486-497.对音乐专业学生的研究结果显示，认知重构技术对MPA实验组在焦虑、表演质量和心率指标的前后测结果比控制组有显著改善，他们的各项结果效应值都很高。

(3)认知行为治疗(CBT)

认知行为治疗是行为和认知干预的结合，它帮助人们识别、分析和改变适得其反的想法和行为，从而减轻抑郁和焦虑的感觉(47)A.O.Brugues，“Music Performance Anxiety-part 2.A Review of Treatment Options”，Medical Problems of Performing Artists，2011，26(3)：164-171.。这些研究主要基于自我指导、注意力和专注技术的使用。肯德里克(Kendrick)(48)M.J.Kendrick，K.D.Craig，and D.M.Lawson，“Cognitive and Behavioral Therapy for Musical-Performance Anxiety”，Journal of Consulting & Clinical Psychology，1982，50(3)：353-362.和罗兰(Roland)(49)D.Roland，“The Development and Evaluation of A Modified Cognitive-Behavioral Treatment for Musical Performance Anxiety”，University of Wollongoing,1992.的研究都显示出标准的认知行为治疗对表演焦虑严重的学生有较好的治疗效果，能在较高水平上改善表演质量。肯德里克发现在自我效能感的改善和可观察到的焦虑表现上，认知行为治疗优于行为演练。罗兰的研究显示认知行为治疗降低了情境焦虑。克拉克(Clark)和阿格拉斯(Agras)(50)D.B.Clark，and W.S.Agras，“The Assessment and Treatment of Performance Anxiety in Musicians”，American Journal of Psychiatry，1991，148(5)：598-605.的研究认为，认知行为治疗对MPA的效果优于丁螺环酮(Buspirone)药物治疗，并在表演质量上有很高的效应值，但目前尚无证据证明认知行为治疗效果优于单独的行为治疗或单独的认知治疗。

有关认知行为治疗对表演焦虑的改善，研究结果是非常一致的，但未来仍需大样本研究进一步验证这一结果。

(4)接纳与承诺疗法(ACT)

接纳与承诺疗法(Acceptance and Commitment Therapy，ACT)是当代的认知行为治疗，它不像传统那样以掌握或控制症状为目标，而是促进正念和接纳情绪困扰(51)S.C.Hayes，“Acceptance and Commitment Therapy and the New Behavior Therapies Mindfulness，Acceptance，and Relationship”，in S.C.Hayes，V.M.Follette，and M.M.Linehan，Editors.，Mindfulness and Acceptance：Expanding the Cognitive-Behavioral Tradition，Guilford Publications，2004.。在接受和承诺治疗中，重点是通过识别回避行为和练习有价值的行为、冥想及家庭作业来增强心理灵活性，增强对焦虑的心理复原力。琼科斯(Juncos)等人(52)D.G.Juncos，and E.J.Markman，“Acceptance and Commitment Therapy for the Treatment of Music Performance Anxiety：A Single Subject Design with A University Student”，Psychology of Music，2015.首次将ACT应用于治疗一名小提琴专业音乐表演焦虑的大学生。研究采用单被试设计，参试者接受了为期10个疗程的ACT治疗，干预效果显示在治疗后和1个月的随访中，参试者接纳和化解焦虑的能力有了显著改善，对MPA的控制感明显提高，表演质量在治疗后也有所改善。洪科斯等人的另一项研究(53)D.G.Juncos，and E.de Paiva E Pona，“Acceptance and Commitment Therapy As A Clinical Anxiety Treatment and Performance Enhancement Program for Musicians”，Music & Science，2018，(1).，对一组合唱队参试者进行了12次ACT治疗，在治疗的前、中、后(1个月和3个月的随访中)完成自我报告。治疗后和随访中观察到，参试者在MPA症状、心理灵活性、以及表演质量方面都有所改善，还减少了对MPA的羞耻感。这些研究表明ACT是一种有效的MPA干预措施。

2.心理动力治疗

在心理治疗的新趋势中，短期强化动力性心理治疗(Intensive Short-Term Dynamic Psychotherapy，ISTDP)对音乐表演焦虑的治疗具有很好的效果。肯尼(Kenny)探索了严重音乐表演焦虑的成因及复杂的情绪问题与依恋关系破裂的关系，指出对认知行为疗法等常规治疗没有反应的严重音乐表演焦虑，可能是早期生活中未解决的依恋破裂的一种表现(54)D.T.Kenny，and J.Holmes，“Exploring the Attachment Narrative of A Professional Musician with Severe Performance Anxiety：A Case Report”，Journal of Psychology & Psychotherapy，2015，05(04).。短期强化动力性心理治疗特别针对早期的关系创伤。肯尼(Kenny)等人的研究(55)D.T.Kenny，S.Arthey，and A.Abbass，“Intensive Short-Term Dynamic Psychotherapy for Severe Music Performance Anxiety：Assessment，Process，and Outcome of Psychotherapy with A Professional Orchestral Musician”，Medical Problems of Performing Artists，2014，29(1)：3-7.报告了一位在30年职业生涯中遭受严重音乐表演焦虑的职业音乐家接受短期强化动力性心理治疗的过程。音乐家在4个月内接受了10次ISTDP治疗，治疗干预集中在冲突的解决和依恋破裂的愈合，以缓解表演焦虑。结果显示，短期强化动力性心理治疗，对由于未解决的复杂情绪和早期依恋关系破裂引起的防御所致的严重音乐表演焦虑非常有效。

3.音乐治疗

蒙特洛(Montello)等人的研究(56)L.Montello，E.E.Coons，and J.Kantor，“The Use of Group Music Therapy As A Treatment for Musical Performance Stress”，Medical Problems of Performing Artists，1990，5：49-57.使用即兴式音乐治疗方法，显示了团体音乐治疗对音乐家表演焦虑的干预效果。团体音乐治疗，使参与者在安全的团体环境中体验到无条件的接纳与支持，使音乐家们更好地理解表演焦虑的内在原因，将焦虑进行创造性转化，并与他们内在的音乐自我更好地连接。这一方法为治疗职业音乐家的音乐表演焦虑提供了一个选择。金姆(Kim)的研究(57)Y.Kim，“Combined Treatment of Improvisation and Desensitization to Alleviate Music Performance in Female College Pianists：A Pilot Study”，Medical Problems of Performing Artists，2005，20(1)：17-24.Y.Kim，“The Effect of Improvisation-Assisted Desensitization，and Music-Assisted Progressive Muscle Relaxation and Imagery on Reducing Pianists' Music Performance Anxiety”，Journal of Music Therapy，2008，45(2)：165-191.使用音乐治疗的即兴演奏技术联合系统脱敏，与音乐辅助的肌肉渐进放松与想象技术相对比，这两种方法都显示出对缓解表演焦虑的有效性，但研究结果未体现出两种方法对比的效果差异。音乐引导想象(Guided Imagery and Music，GIM)是探索个人内心成长与转变的音乐心理治疗方法，它使用特定排列组合的古典音乐作用于来访者当下产生的想象体验，探索内心世界，以促进内心整合、自我成长(58)Association for Music and Imagery，2000，http://www.nas.com/ami。有几位音乐治疗师的研究将音乐引导想象用于治疗音乐表演焦虑(59)D.Grocke，“A Case Study in the Bonny Method of Guided Imagery and Music”，in Aldridge，D.Editors.，Case Study Designs in Music Therapy，Jessica Kingsley Publishers，2005.R.Martin,“Guided Music Imaging for Music Performance Anxiety”，in D.Grocke，and T.Moe，Editors.，Guided Imagery & Music and Music Imagery Methods for Individual and Group Therapy，London and Philadelphia：Jessica Kingsley Publisher，2015.Nathan，“Guided Imagery and Music for Music Performance Dysfunction:A Case Study Through the Mandala”，Journal of the Association for Music and Imagery，2016(Vol.15)：69-93.，提供了一种心理动力学方法来探索音乐家关于音乐学习和音乐表演的童年记忆与感受，还提供了一个机会可以探索来访者的表演焦虑是否由特定事件发展而来。

4.药物干预

β阻滞剂自20世纪70年代以来，在管弦乐队音乐家中比较常用。一项澳大利亚的研究(60)D.Kenny，Driscoll，T.and B.Ackermann，“Psychological Well-being in Professional Orchestral Musicians in Australia：A Descriptive Population Study”，Psychology of Music，2013，42(2)：210-232.对八个交响乐团377名音乐家进行的调查显示，31%的受访者使用β阻滞剂。β受体阻滞剂(beta-blockers)的作用是阻断过量的肾上腺素，从而减少心跳加速、身体震颤等焦虑带来的身体症状。虽然研究表明β阻滞剂可以改善表演者的过度焦虑表现，但也显示了可能的副作用，如睡眠障碍、恶心、疲劳和使情感变得迟钝等(61)J.Nube，“Beta-blockers：Effects on Performing Musicians.”，Medical Problems of Performing Artists，1991(6).。除了上述方法之外，还有生物反馈、亚历山大技术、催眠术等曾应用于MPA的干预方法，但研究多存在缺陷，控制不严密，导致结果缺乏说服力，因此对这些方法的治疗效果的结论还需更多研究才能得出。

(五)音乐教育

以上梳理了从症状管控、心理治疗、药物干预方面对严重音乐表演焦虑的治疗性干预，然而音乐教育界对MPA的讨论却很少。音乐学院、音乐教学机构的老师们常常遇到他们的学生经历与舞台演出、比赛或考试相关的MPA的情况，但很少有人拥有管理这种状况的必备技能。因此，对于音乐教育者来说，了解MPA以帮助学生是至关重要的。2020年的一项解释现象学研究(62)J.A.Clearman，“Experiences in Music Performance Anxiety：Exploration of Pedagogical Instruction among Professional Musicians”，in S.Lee，M.L.Morris，and S.V.Nicosia，Editors.，Perspectives in Performing Arts Medicine Practice，Gewerbestrasse，Switzerland：Springer，2020.，意在探索音乐家关于音乐表演焦虑的个人经历，探索他们以前是否在管理音乐表演焦虑症状方面接受过任何教学帮助。研究揭示了两个重要结果：一是，音乐表演焦虑的个体经历千差万别；二是，音乐学习历程中缺乏对表演焦虑的有用的教学帮助。这项研究表明，应针对每个人的具体经历，个性化地理解其音乐表演焦虑，并应当进一步开发对音乐表演焦虑进行干预的教学资源。

音乐表演焦虑的形成非常复杂，是焦虑特质、具体经验和学习经历共同作用的结果。而音乐教师，要重视学生在课堂、练习和舞台表演中所形成的经验。如果音乐教学强化了不适应的认知，对于学生来说，多年的训练将导致高水平的音乐表演焦虑。帕斯顿(Patston)的研究表明，(63)T.Patston，“Teaching Stage Fright? ——Implications for Music Educators”，British Journal of Music Education，2014，31(1)：85-98.这种情况在中学或高等教育的音乐人群中很普遍。音乐教育者在演奏乐器的技术方面受过专业化训练，但他们对音乐表演心理知之有限。从心理学的角度更多地了解学生的心理轨迹，及教师的潜在影响力，将使音乐教师受益。当代音乐教育者应协助他们的学生在音乐表演领域获得技术与身心共同成长，而不仅仅是学习演奏或演唱技术。

总 结

通过对国内外音乐表演焦虑研究现状进行梳理，我们看到，经验和实证研究都体现出对这一影响音乐家发展的障碍之形成与对策的探索成效，但研究结果也存在一定局限性，还需要未来更大样本和更加严密的研究设计进一步验证和推进。

音乐表演焦虑是舞台音乐家、音乐专业学生常常遇到的现象，其成因是复杂的，涉及认知、情绪反应、音乐学习与舞台经历中的内心感受等诸多方面。有些方面表演者自身可以更积极地应对；有些方面则需提请音乐教师、家长及社会大环境的帮助，使音乐家在成长中，在音乐教学互动中获得良好的心理支持。

聚焦于音乐表演焦虑症状管控的研究显示，呼吸练习、冥想、肌肉渐进放松等方法可以有效调节自主神经系统，缓解表演焦虑激发的心跳加快、气促和不安情绪，缓解肌肉震颤等躯体症状。音乐家应掌握一种或多种对自己有效的练习方式，保持良好的生活习惯，对自身的躯体与情绪反应有自主的调控能力。这些策略将增强音乐家的控制感，提高应对表演焦虑的自我效能感。

认知行为治疗的“接纳与承诺疗法”告诉我们，应对音乐表演焦虑不仅需要打破负面思维模式，正面评价舞台表演的价值和意义，而且需要放弃消除紧张症状的期待，接纳其为正常反应，可控地带着这些症状表现将舞台表演发挥到最佳水平。

心理动力学研究、心理治疗、音乐教育的思考，都使我们看到，音乐表演焦虑的研究从症状管理到成因探析，研究视角不断扩大。音乐表演焦虑最好的治疗是预防其发生。良好的教学方法，父母的支持，及早地在音乐教育中学习自我管理策略，都有助于减轻进入一个高度紧张的职业所带来的不良影响。音乐教育工作者应该让孩子们从接受音乐训练起就得到频繁的低压力的表演机会，使表演以积极的、非评判的方式呈现，让青少年音乐家感受到演奏中的享受，认识到表演焦虑是音乐学习中可控制和可管理的一部分(64)D.T.Kenny，and B.Ackerman，“Optimizing Physical and Psychological Health in Performing Musicians”，in S.Hallam，I.Cross，and M.Thaut，Edited.，Oxford Handbook of Music Psychology(First edition)，Oxford University Press,2012.。表演者只有在心理上发展积极的自我认知和现实的自我评价能力，才能在面对重大演出时产生一种强烈的自我效能感,从而实现一场满意的音乐表演。