右美托咪定在急腹症并发感染行全身麻醉手术患者中的应用效果分析

张才勇

【摘要】目的：观察右美托咪定在急腹症并发感染行全身麻醉手术患者中的應用效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的50例急腹症并发感染患者为本次研究对象，按照全身麻醉手术中是否应用右美托咪定将患者分为对照组（25例：未应用右美托咪定）与实验组（25例：应用右美托咪定），比较两组患者麻醉效果。结果：实验组患者气管插管即刻（T1）、切皮即刻（T2）、拔管后即刻（T3）心率、平均动脉压等血流动力学指标均低于对照组同一时刻血流动力学指标，此外，实验组患者术后苏醒期躁动发生率（4.00%）低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：急腹症并发感染患者全身麻醉手术中应用右美托咪定治疗可使血流动力学指标趋于平稳。

【关键词】右美托咪定;急腹症;感染;全身麻醉手术

急腹症并发感染患者手术治疗中常用全身麻醉，但是全身麻醉苏醒期易出现躁动，为预防全身麻醉苏醒期患者躁动的发生，临床常用芬太尼、氯胺酮等药物，但是上述药物可对患者正常呼吸造成抑制，诱发颅内压升高，近些年，部分医学研究者提出对于急腹症并发感染全身麻醉手术患者应用右美托咪定以提升临床治疗效果。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月50例未应用右美托咪定以及应用右美托咪定急腹症并发感染患者麻醉效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组25例全身麻醉应用右美托咪定急腹症并发感染患者中男（n=13）、女（n=12），年龄区间为：24岁～77岁、平均（53.62±1.52）岁，体质量在45～68kg，平均体质量为（53.42±1.42）kg。对照组25例全身麻醉未应用右美托咪定急腹症并发感染患者中男（n=14）、女（n=11），年龄区间为：28岁～75岁、平均（53.60±1.55）岁，体质量在48～67kg，平均体质量为（53.40±1.48）kg。两组患者男女比例、平均年龄、平均体质量等基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均出现急性腹痛，结合患者入院体格检查以及实验室检查结果，患者均确诊急腹症合并感染，此外，本次研究对象在获知本次研究目的的情况下，均术前签署本次研究知情同意书，本次研究符合医学伦理会批准。排除标准：（1）排除近六个月非首次入院行腹部手术治疗患者。（2）排除对本次研究用药过敏患者。（3）排除合并精神、心理疾病患者。

1.3方法

对照组患者全身麻醉麻醉诱导方案如下：丙泊酚注射液静脉注射2 mg/kg、罗库溴铵注射液静脉注射0.9 mg/kg，舒芬太尼注射液静脉注射0.5ug/kg，麻醉诱导起效后实施气管插管，术中通过靶控输注丙泊酚1-3 ug/ml，吸入1.5%-2.0%七氟烷以及间断性静脉注射0.3 mg/kg罗库溴铵的方式以控制患者术中麻醉深度，在手术结束前15min芬太尼注射液静脉注射0.001mg/kg，实验组患者全身麻醉手术实施过程中，在落实对照组麻醉给药的同时，在手术结束前1h静脉泵入右美托咪定0.5ug·kg·min。

1.4观察指标

比较两组患者麻醉诱导给药前（T0）、气管插管即刻（T1）、切皮即刻（T2）、拔管后即刻（T3）等不同时间段心率、平均动脉压等血流动力学指标变化情况以及术后苏醒期躁动发生情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“（x±s）”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P<0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1两组患者T0时刻心率、平均动脉压等血流动力学指标无明显差异，两组患者T1、T2、T3时刻心率、平均动脉压等血流动力学指标与T0时刻相比均升高，实验组患者T1、T2、T3时刻心率、平均动脉压等血流动力学指标提升幅度均低于对照组，见表1。

2.2实验组患者术后苏醒期躁动发生率4.00%（1/25）显著低于对照组24.00%（6/25），X2=5.204，P<0.05。

3讨论

急腹症并发感染患者应尽快开展手术治疗，在术中为降低疾病对患者机体造成的生理应激性刺激，避免患者全身脏器功能紊乱进一步加剧，急腹症合并感染患者全身麻醉手术患者常规麻醉用药包括丙泊酚、罗库溴铵、舒芬太尼以及七氟烷，为抑制患者苏醒期躁动的发生在手术结束前给予芬太尼。右美托咪定静脉给药后可作用于α2受体，进而抑制外周神经兴奋，此外，该品可抑制肾上腺素的合成与释放，促使脑细胞发生超级化改变，进而抑制交感神经兴奋，降低患者围术期生理应激反应。本次研究显示实验组患者麻醉给药后心率以及平均动脉压等血流动力学指标均低于同一时刻对照组，此外，实验组患者术后苏醒期躁动发生率低于对照组。

综上所述，急腹症合并感染患者全身麻醉手术右美托咪定有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1] 施连章. 右美托咪定在急腹症并发感染行全身麻醉手术患者中的应用效果[J]. 现代实用医学，2017，29（2）：160-162.

[2] 谈世刚，鲁汉杰，殷国江，等. 小剂量右美托咪定滴鼻对全身麻醉下胃肠手术老年患者术后转归的影响[J]. 中国医药，2020，15（5）：741-744.

[3] 石娇娇. 右美托咪定对腹腔镜手术全身麻醉患者血流动力学及应激反应的影响[J]. 中国基层医药，2020，27（3）：271-275.