浅谈温针灸治疗腰椎间盘突出症

何武权 鲁冬梅 龙厚任 曾朝辉

【摘要】腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病、多发病，主要表现为腰背部痛与下肢放射痛。该病病程长，症状易反复，属疑难病症，严重影响患者的身心健康和生活质量，西医在治疗上多选择手术治疗，但中医的保守治疗也是多数腰椎间盘突出患者的选择，特别是温针灸具有疏通经络、理气止痛、调节脏腑等功效，对腰椎间盘突出症治疗效果良好。

【关键词】温针灸;腰椎间盘突出症;治疗效果

腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation，LDH）是指在腰椎间盘突出的病理基础上，由突出的椎间盘组织刺激和（或）压迫神经根、马尾神经所导致的临床综合征，表现为腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、下肢无力、大小便功能障碍等。好发于20-40岁的青壮年，男性多于女性。随着我国科学技术发展，脑力劳动者增加，LDH发病率逐年增加。虽然LDH不会直接增加患者的死亡率，但该病病程长，症状易反复，属难以治愈的疑难病症。常因生活不便影响患者身心健康和生活质量，进而给患者家庭带来伤害和经济负担，此外，还会消耗大量医疗资源。西医主要以对症治疗为主，虽能迅速缓解症状，但治标不治本，不能从根本上消除LDH的病因，临床实际治疗效果一般。中医对LDH有特殊的认识，特别是温针灸在治疗LDH上有特殊的应对方法，故本文将对温针灸疗法对腰椎间盘突出症的治疗进行论述。

1中医对腰椎间盘突出症的认识。

中医古籍中没有“腰椎间盘突出症”病名，根据症状可归属于“腰痛”“腰腿痛”“痹证”等范畴。《医学心悟》言：“腰痛拘急，牵引腿足”。《医林绳墨》曰：“故大抵腰痛之证，因于劳损而肾虚者甚多。”故中医认为肾精亏虚，筋骨失养，不荣则痛，或感受外邪，筋脉阻滞，不通则痛是LDH的基本病机。腰为肾之腑，肾虚精亏，肾腑不充，不能荣养腰部筋脉，不荣则痛，而发生腰部疼痛。或因劳损或感受寒湿之邪，困阻经脉，气血运行不畅，不通则痛，亦可发生腰痛。温针灸是针刺与艾灸的结合，通过对穴位的刺激来达到补益气血，缓解疼痛的作用。此外还可以促使体内邪气的排出，从而兼顾标本。总之，温针灸通过驱邪外出，疏经活络，温经止痛以改善症状，同时采用补肝肾，强筋骨，调节脏腑功能，最后实现标本同治。

2温针灸治疗腰椎间盘突出症。

温针灸穴位选择对治疗LDH的治疗效果影响较大。具体治疗中应根据患者的实际情况采取辨证取穴，依靠不同的穴位组合，配以艾灸来达到治疗目的。温针灸的穴位主要是腰部的穴位，以肾俞穴、委中穴以及阿是穴为主穴，同时根据辩证予以穴位加减，如寒湿腰疼痛可配腰阳关，以散寒祛湿;如瘀血疼痛可配膈俞，以活血化瘀;如肾虚疼痛可配至室、太溪，以温阳补肾。选取合适穴位，以毫针刺入，运针得气，再取艾柱固定于针柄最后留针，留针时间20-30 min，中间可以更换燃尽的艾柱。7次1疗程，4疗程可评价温针灸是否有效。因不同患者的个体差异和病情的轻重，治疗中应根据患者的实际情况来调整治疗时间以达到最佳治疗效果。此外，温针灸对LDH合并反应性炎症，存在出血风险和高度水肿患者，或温针灸区域存在皮肤感染、肿痛的患者均应避免使用温针灸治疗。

3温针灸治疗腰椎间盘突出症的作用与效果

温针灸主要是应用针刺和艾灸的热效应发挥治疗LDH作用，通过驱邪外出，调畅全身气血，从而能疏通经络，补益肝肾，达到理气止痛的效果。此外，还能调节脏腑功能，进而保证腰椎的血液循环与营养代谢。林明亮等采取温针灸治疗腰椎间盘突出症患者，在缓解疼痛症状临床总有效率达93.33%。郑四化等应用温针灸腰椎间盘突出症改善疼痛、恢复功能及预后作用分析中总有效率达93.3%。胡建军等采用温针灸腰部夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床效果总治愈率达到91.4%。进一步证实温针灸在缓解腰椎间盘突出症的有效性。根据目前温针灸治疗LDH的研究分析，温针灸不仅可帮助LDH患者减轻疼痛，还可通过相关机理促进患者腰椎功能的恢复，反映出温针灸在LDH治疗方面的应用效果。

4腰椎间盘突出症中温针灸与其他方法的联合治疗

温针灸在LDH治疗中有良好效果，但部分病情严重的患者，仅依靠一种方法治疗的实际效果并不是很理想，此时应考虑多种方法的联合使用来帮助患者改善症状，促进患者腰椎功能的恢复，提高患者的生活质量。LDH患者可采取温针灸并予中药汤剂服用的治疗方法，也可采取推拿、按摩与温针灸相结合。当然温针灸+封闭针，温针灸+小针刀，温针灸+运动康复疗法等都是较好的选择。近年来，温针灸与中药足浴、中医熏洗、中药穴位贴激等方面的联合也有报道，较多研究也证实了LDH患者采取温针灸联合其它中医治疗方法相对于单一温针灸治疗，在降低疼痛、改善腰椎功能方面更有優势。需要注意的是，如果患者为严重的LDH，并已经出现腰椎关节畸形或严重功能障碍，此时应该及时接受手术治疗，常用的比如腰椎孔镜治疗方法。

5腰椎间盘突出症针灸治疗期间需要注意的有关问题

LDH病情与很多因素有关，因此在治疗LDH时应防止其他因素的干扰，如治疗期间一定要注意保暖，特别是在秋冬等季节及气温突然下降的时候，需格外的保护好腰部及肢体，防止寒邪人侵;饮食中避免肥甘厚味，忌饮食生冷、刺激，不饮酒不抽烟等;高糖、高脂肪等产食品也都应限制用量。温针灸过后需要密切观察患者有无不良反应，保证绝对卧床休息的时间，减少腰椎关节承重，避免过早运动，必要时可以腰带保护腰部，对于体重过重的患者还需控制体重。

总之，温针灸对LDH治疗意义重大，其能够能疏通经络、补益肝肾，依靠针刺和艾灸对穴位的刺激作用，来改善患者的症状，提高腰椎关节功能，并稳定病情。具体治疗中还应结合其它方法，依靠多种方法的联合来改善疗效。

参考文献

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[7]贺光春.腰椎间盘突出症的注意事项[J].保健文汇，2020（11）：100.

作者简介：

第一作者：何武权，男，2020级硕士研究生，研究方向：中医骨伤科学

通讯作者：曾朝辉，男，教授，主任医师，硕士研究生导师，研究方向：中医骨伤科疾病，E-mail：zengzhaohuianiu@qq.com