胆囊切除常见的治疗方法

高家富

腹腔镜下的胆囊切除手术，是目前临床上广为应用的微创手术。对胆囊患者来说，是一种非常好的选择。它能够使胆囊在短时间内被快速切除，减少肠子粘连的发生，而且还能有效避免并发症的形成。因此，于胆囊患者而言，采用腹腔镜介入手术，是一种非常快且省力的治疗方式，尤其是该项手术的手术费用也不是很高。

一、腹腔镜胆囊切除手术

胆囊腹腔镜切除手术，在现阶段发展得相当成熟，已经被广泛应用于临床操作。在手术过程中，医生通常会以微创介入的形式对患者进行手术，主要步骤包括以下几点：①对患者进行全身麻醉;②使用三孔法，在患者肚脐周围及腹部右上方、剑突下以及腹腔打三个小孔;③腹腔灌气后，显露出腔内器官，之后使用手术仪器完整的游离出胆囊三角，并对胆囊动脉进行结扎;④确定胆囊管被游离出来后，使用超声刀开始对胆囊进行精准剥离，同时还要保证胆囊的完整性。⑤术后通过观察患者实际情况，选择胆囊床引流管的去留。整个手术过程会持续0.5-1.0小时，简单且安全。但是由于胆囊慢性炎症等多种原因导致的粘连问题，就会需要更长的时间进行手术，甚至可能会采用传统的胆囊切除术。

二、腹腔镜胆囊切除手术的安全性

胆囊切除术距今已经有上百年的历史，高度的安全性足以证明这是治疗胆囊疾病的较好选择。而且腹腔镜切除术的应用，更是进一步增加胆囊手术的安全系数。但是医疗技术的安全性通常和很多因素有关，比如患者的年龄、胆囊的病况、重要器官的状态以及医生的技术水平等。这也表明，每一项新技术的发展，都需要一个学习和完善的阶段。在腹腔镜胆囊手术还没有被普及之前，传统的胆囊切除手术经常会发生胆道破损、异常出血等状况，但是随着腹腔镜技术的应用，手术仪器的不断更新，微创腹腔镜胆囊手术的并发症开始越来越少，手术的安全性也越来越高，已经全面取代了传统的手术方式，成为有效医治胆囊疾病的首选。

三、腹腔镜胆囊切除手术的技术优势

（一）在手术过程中，医生可以通过具有直观性的腹腔镜，清楚的观察到胆囊表层和胆囊附近组织，将局部解剖学状态尽收眼底。高清的视野环境融合先进的仪器设施，对人体组织造成损伤的机率小之又小。

（二）应用腹腔镜技术，胆囊切除手术的治愈率已经取得明显突破，约98%以上（炎症粘连严重者除外）。

（三）手术创口小、腹腔出血较少、胆组织损伤率低以及对主要器官功能影响较小。

（四）术后康复时间短，通常患者可于术后第一天下床走动，而且对于恢复状态较好的患者，甚至可以进食，一般三到五天即可出院。

（五）同传统手术相比，该手术对患者年龄、身体耐受性等问题，并没有特别绝对的禁忌情况。

四、那么什么情况下需要进行胆囊切除手术呢？详细情况如下。

如果患者胆囊息肉大于一厘米，还出现胆囊炎与胆结石反复发作的症状，并且胆囊占位也发生了病变，那么这时就需要进行胆囊切除手术了。虽然大部分患者都是在体检时才知道自己胆部出现了问题，但是也有一些患者是在吃得过饱或食用比较油腻的食物之后，胆部发生绞痛时，才发现了胆结石的存在。通常这种病做个B超检查就能检测出来，不过70%的患者一般会在一年内复发。目前，解决胆结石问题最快捷的方式莫过于腹腔镜技术，它具有伤口小、破坏性小和恢复较快的特点。而且，腹腔镜胆囊切除手术在我国已经有了20多年的临床应用过程，技术发展的也是相当成熟，已被广泛应用于各大医院。

五、腹腔镜胆囊切除手术术后有哪些并发症

并发症主要包含两种类型：①外科性。常见现象有伤口感染、肩膀疼痛、胆管堵塞、胆汁外泄、结石残留、腹腔积液以及异常渗血。②内科性。其并发症情况通常与普通剖腹手术相似，当然也存在一定的区别。例如，由于腹腔镜胆囊切除术具有时间短、伤口小的特点，因此患者呼吸道扩张困难的现象，往往发生的比较少。而且静脉炎以及尿道感染等问题也很少见。但是患者不用过于担心，并发症发生的通常概率比较低，为0到3%，在医护工作者的照顾下一般都会很快痊愈。

六、腹腔镜胆囊切除手术的术后注意事项

（一）由于麻醉的原因，患者可能会在术后短时间内的出现恶心感，甚至可能会发生呕吐现象。针对这些情况，可以选择药物治疗的方式，让患者服用适当的药剂。

（二）如果患者在术后8小时内没有发生呕吐情况，就可以先饮用30到50毫升的水。医护工作者在观察患者情况后，如果没有叮嘱需要特别注意的限制，24小时后就可以食用米粥、清汤等流质食物，不过切记不能饮用脂质含量较高的牛奶。

（三）术后当天患者就可以自己下床如厕，并在三到六天后，可以自由活动，不再有活动上的限制。

（四）对于轻微的手术伤口疼痛，一般不需要特别处理，当然根据患者需求，有时也可以用药一到两次，以帮助患者缓解伤口上的不适。如果伤口疼痛比较严重，则需要静脉注射或口服止痛药剂。当发现有异常出血现象时，患者需要及时告知医护工作者，向医生寻求帮助。

（五）少数患者可能会在术后出现肩部疼痛，其原因是患者在手术过程中横膈肌受到了刺激，这种不适通常不会持续较长时间，一般在短时间内就会消退。

（六）如果患者体温出现轻微发热现象，大多会在24到48小时内消失。

（七）膀胱功能异常者以及高龄患者，则需要特别关注，术后膀胱和尿道一般会有導尿管留置，大概1-3天，才能将其拔出。

（八）患者通常在3天后即可出院。在家期间，患者需要时刻保持伤口的清洁，并谨遵医嘱，不胡乱涂抹药物。如果患者仍在携带引流袋和引流管，则还需要定期记录引流量以及颜色变化，并实时关注颜色是否为正常的淡黄色，引流量是否不高于50毫升，一旦发现颜色发生改变，且引流量增加时，应立即去医院就诊。

七、术后饮食上的注意事项

（一）在术后14天内，患者需要少吃脂肪和胆固醇含量较高的食物，并减少各种浓肉汤的饮用，以防动物类油脂摄入过多。同时，还要搭配合理的饮食方案，不要暴饮暴食，最好采用少食多餐的方式进食。

（二）水果和蔬菜富含丰富的营养物质，如维生素、纤维素等。因此，建议患者增加水果和蔬菜的摄入量，每天保证能够食用一斤以上的蔬菜。多吃水果和蔬菜，不仅可以加快肠道的蠕动，促进患者对食物的消化，而且还有益于患者的术后恢复，减少术后腹腔粘连现象的发生。

（三）主食可以根据患者个人喜好去选择，但是最好多吃粗粮等膳食纤维含量较高的食物，有利于患者肠道的蠕动，促进患者胆汁的排泄。

（四）在术后前期，患者还需要注意辣椒、葱等辛辣刺激性食物对身体的影响，尽量不吃或者少吃。待身体康复后，再慢慢恢复这些食物的食用。

（五）食物制作上应以清炒、蒸煮等方式为主，减少油炸等高油烹制方法，避免对消化系统造成的负担。

总结

随着微创技术的不断深入，腔镜技术开始被人们所熟知。并且腹腔镜胆囊切除手术，目前已经发展成为有效治疗胆囊疾病的重要标准，其较为明显的切口小、恢复快等特点，越来越受到广大患者的认同。