五邑地区体检人群臂踝脉搏波传导速度与非酒精性脂肪肝的相关性分析

刘 玲 匡超群 钟毓瑜

广东省江门市中心医院体检中心 529000

同步臂踝脉搏波传导速度(baPWV)测定以其操作简便、无创、可靠、重复性好的优势[1]，广泛用于体检人群以检测动脉粥样硬化情况。已有研究表明baPWV是心血管事件的独立危险因素，并提出baPWV>14m/s有助于区别常规体检人群中心脑血管患病情况并对其进行危险分层[2]。非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是指除酒精和其他明确的损肝因素外所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征。NAFLD是慢性肝脏疾病，是代谢综合征的肝脏表现[3]。对影响NAFLD形成的因素进行分析，能够为相关疾病的防控与诊治奠定基础。本研究以五邑地区健康体检人群作为对象，探讨了体检人群baPWV与NAFLD的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院体检中心及门诊2016年4月—2018年3月的200例体检者进行研究，按照有无NAFLD分为健康对照组(n=108)和NAFLD组(n=92)，两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除既往已经被诊断有病毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化失代偿及患有其他肝病者。

1.2 方法 收集统计两组体检者的年龄、性别以及既往病史等基础资料，使用彩色多普勒超声诊断仪检查体检者肝脏情况，采用全自动动脉硬化测定仪、生化自动分析仪、血压计等检测仪器分别检测记录两组人员的baPWV、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，并比较两组研究者的临床指标差异，来研究baPWV与NAFLD的关系。

2 结果

2.1 两组一般因素比较 NAFLD组和健康对照组年龄、DBP比较差异无统计学意义(P>0.05)，NAFLD组BMI、SBP、FPG、TC、TG、LDL-C和baPWV均显著高于健康对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组一般因素比较

2.2 两组动脉硬化检出率比较 NAFLD组动脉硬化检出率为55.43%(51/92)，显著高于健康对照组的12.04%(13/108)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 baPWV与NAFLD的关系分析 利用SPSS软件二元 Logistic回归分析显示：FPG、TG、baPWV和NAFLD具有明显的正相关关系，FPG、TG、baPWV升高是NAFLD的易患危险因素(P<0.05)。详见表2。

表2 FPG、TG、baPWV和NAFLD的关系

3 讨论

本研究结果显示，NAFLD组BMI、SBP、FPG、TC、TG、LDL-C和baPWV均显著高于健康对照组，且动脉硬化检出率显著高于健康对照组。Logistic回归分析显示，FPG、TG、baPWV升高是NAFLD的易患危险因素。baPWV与NAFLD关系密切，提示动脉硬化与NAFLD密切相关。既往已有研究表明，NAFLD是动脉粥样硬化的独立危险因素[4-6]。有研究证实，NAFLD患者肱动脉内皮血流介导性血管扩张与健康对照组相比显著降低，表明NAFLD与循环内皮功能障碍相关[7]。NAFLD患者可作为代谢综合征的独立危险因子，可显著增加代谢综合征的发病率[8]。代谢综合征是指包括腹型肥胖、高血压、高总胆固醇血症、高甘油三酯血症、高血糖等危险因素的临床综合征，而高血糖和脂质代谢紊乱会导致血管内皮调节功能受损，可加速动脉粥样硬化发生[9]。但是本研究也存在一些不足，主要是本文样本例数较少，且为回顾性资料分析，两组间混杂因素多，此后还需增加样本量研究及长期临床研究随访。

综上所述，本研究发现，baPWV与NAFLD的发生具有密切关系，在健康体检和疾病诊治中应重视此指标，体检人群应尽量进行动脉硬化及腹部彩超检查以有利于动脉粥样硬化及NAFLD的早期防治。