经颅直流电刺激联合盐酸舍曲林对老年抑郁症患者的疗效、认知功能及血清脑源性神经营养因子水平的影响

武文珺，孙思斯，王化宁，蔡敏

约2/3老年抑郁症患者合并认知功能损害，即使经过半年的有效抗抑郁治疗后，多数老年抑郁症患者仍然存在符合诊断标准的轻度认知功能损伤[1]；提示认知损伤与抑郁症严重程度、病程无关。也有研究发现，经过充足的抗抑郁治疗后，老年抑郁症患者的注意和执行等方面的认知功能可以得到改善，但是会有一定程度的残留[2]。经颅直流电刺激(tDCS)是近几年发展的一种无创性脑皮质刺激方法，与传统的物理治疗方法如深部脑刺激、经颅磁刺激相比，无论是对于健康人群还是精神障碍患者不良反应非常小，治疗后头痛、恶心及失眠的发生率很低[3]。目前国内外已将tDCS作为单独或者辅助抗抑郁药的方式治疗抑郁症，且安全、有效；临床证据提示tDCS联合抗抑郁药治疗抑郁症疗效往往比单药治疗更佳，且对抑郁症患者的认知功能也有改善作用[4]。

经西京医院医学伦理委员会审批，本研究应用tDCS联合盐酸舍曲林治疗老年抑郁症患者，评估其临床疗效、不良反应以及对认知功能和血清脑源性神经营养因子水平(BDNF)的影响。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2017年12月至2018年12月间就诊于第四军医大学西京医院心身科门诊或住院的年龄60～68周岁的抑郁症患者62例，入组者均经过高年资医师进行结构式访谈。入组标准：符合《国际疾病分类》第10版(ICD-10)抑郁症诊断标准；17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)>17分；既往无躁狂或者轻躁狂发作；右利手；能够理解本研究所用的问卷。排……