高密度高分辨标测下外科术后房性心动过速的电生理特征

李 杰，严凤娇，唐 娜，苏 晨，江竞舟，刘梦辉，何建桂，王礼春

（1.中山大学附属第一医院心血管内科，广东广州，510080；2.湘南学院附属医院心血管内科，湖南郴州，423000）

心外科手术后常发生房性心动过速（房速），文献报道发病率为10%～80%不等［1-2］。虽然消融治疗是目前针对此类心律失常的主要方式，但由于潜在的心源性疾患及外科切口所致的医源性心房基质变化，使得房速发生机制复杂，常规标测治疗的难度较大，复发率较高［3-4］。高密度、高分辨的标测有利于复杂心律失常的标测诊断［5-7］，Orion 微电极网蓝由64 个平面微电极（0.4 mm2）构成，与Rhyth⁃mia 标测系统（Boston Scientific，Marlborough，MA，USA）联合，能自动快速获得超高密度、高分辨率的三维电解剖图。因而本研究应用此系统，观察在超高密度高分辨率视角下心脏外科术后房速的电生理及消融治疗特点。

1 材料与方法

1.1 实验对象

选自2016 年3 月至2019 年12 月在中山大学附属第一医院因心外科术后房速，应用Orion 微电极网蓝与Rhythmia 标测系统进行标测消融治疗的全部21 例患者。其中法洛四联症2 例，风湿性心瓣膜病8 例，先天性二叶主动脉瓣畸形1 例，老年性心瓣膜病1 例，房、室间隔缺损8 例，右室双腔心1 例。本研究所有检查均得到纳入患者知情同意，并通过中山大学附属第一医院伦理委员会批准。

1.2 电生理标测

术前停用抗心律失常药至少5 个半周期（胺碘酮至少停用2 周）。手术时，局麻后经右侧颈内静脉或左股静脉置入十极电极到冠状窦作为心电及解剖参考。应用Orion微电极网蓝三维标测右房或左房，明确心动过速的类型或位置。……