结直肠癌系膜癌结节相关的病理因素及预后分析

黎华丽，程煌荣，杨超，郑勇斌

武汉大学人民医院胃肠外科，湖北 武汉 430064

结直肠癌(colorectal cancer，CRC)是一种在世界范围内具有高发病率与高死亡率的常见恶性肿瘤[1]。在我国，随着人民生活和饮食习惯的转变，CRC的发病率和死亡率逐渐上升。而肠系膜癌结节(tumor deposit，TD)作为CRC的独立预后危险因素，与CRC局部复发和转移显著相关。众所周知，国际抗癌联盟(UICC)/美国癌症联合委员会(AJCC)分期标准是CRC临床应用最为广泛的评估预后方法，第8版TNM分期将所有淋巴结阴性、TD阳性病例均归入N1c期，T3～4aN1a/1b与T3～4aN1c均归入TNM ⅢB期。但这种分期方法忽略了TD状态及数目差异对预后的影响[2]。目前对CRC肠系膜TD在临床分期及TD数目对病人预后的影响差异还未达成共识。本研究旨在通过回顾性研究分析CRC病人中肠系膜TD状态及数目相关的临床病理因素，以及对预后的影响，为CRC病人提供个性化管理及预后评估奠定基础。

资料与方法

一、一般资料及纳入排除标准

收集武汉大学人民医院胃肠外科2011年3月1日至2014年11月30日行根治手术的CRC病人的完整病历资料。通过病历系统获取病人性别、年龄、术前肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、癌抗原(CA)19-9)]、肿瘤位置，术后病理报告包括分化程度、肿瘤大小、脉管/神经侵犯情况、淋巴结转移数目及肠系膜TD数目资料。纳入标准：(1)病理组织学确诊为结直肠腺癌；(2)接受根治性手术治疗；(3)无多发肠癌和合并第二恶性肿瘤；(4)未接受新辅助治疗。排除标准：(1)合并明显影响病人预后的其他疾病；(2)术前远处转移病人；(3)术前合并急慢性感染者。……