直肠癌保肛术后吻合口瘘发生因素分析

李霖，刘雁军，张元川，杨华武，李云涛

西南交通大学附属医院 成都市第三人民医院普通外科，四川 成都 610041

直肠癌为临床常见的消化道恶性肿瘤之一，数据显示国内直肠癌发病率及病死率均居癌症谱第5位[1]。不论是原发肿瘤还是复发肿瘤，外科完整切除仍为直肠癌首选治疗方法，即便是对于晚期病人，采用手术与放疗、化疗等方法综合治疗也可一定程度改善治疗效果[2-3]。腹腔镜技术用于治疗直肠癌已有20多年的历史，目前已成为我国《结直肠癌诊疗规范》中的标准方案之一[4]。保肛术避免人工肛门给病人生理及心理上造成的不良影响，可提高病人的术后生活质量，但保肛术后吻合口瘘的发生率较高一直是影响病人预后的危险因素，病人保肛术后发生吻合口瘘，围术期死亡率可高达18.6%，同时发生吻合口瘘可增加其他并发症的发生率[5]。目前关于直肠癌病人腹腔镜与开腹手术后吻合口瘘发生率比较方面的研究虽有相关报道，但多以单因素分析为主[6-7]，吻合口瘘的发生受多种因素的综合影响，有必要通过多因素分析以综合考虑各因素的影响，进一步明确不同手术方式对直肠癌术后吻合口瘘发生的影响。

资料与方法

一、纳入排除标准及一般资料

选择2012年1月至2019年12月在我院接受保肛术治疗的直肠癌病人1 594例进行回顾性分析。纳入标准：(1)病人均经术后病理确诊为直肠癌，第7版美国癌症联合委员会(AJCC)[8]TNM分期Ⅰ～Ⅳ期；(2)择期手术，术前无急性出血、穿孔或肠梗阻等并发症；……