肝胰十二指肠切除术治疗胆囊癌疗效的系统评价

候泽健，胡明道，陈鹏昆

明医科大学第二附属医院肝胆外科，云南 昆明 650000

由于胆囊及周围器官特殊的结构特点，晚期胆囊癌常伴有淋巴结转移以及侵犯肝门部的胆管、胰腺、胃肠道等周围邻近器官和组织。而且早期即可能经淋巴、血液转移并可能出现腹膜种植，疾病发展比较迅猛，大部分确诊时已经是中晚期，一些病人没机会根治性治疗，进一步导致预后不良。只有扩大并且争取R0切除才有机会延长病人生存时间、改善病人预后，所以临床医生逐渐实施肝胰十二指肠切除术(hepatopancreatoduodenectomy，HPD)在内的扩大根治术[1-2]。HPD治疗进展期胆囊癌，病人总的受益问题在学者间存在不同观点。笔者检索国内外相关文献，对研究数据进行分析与评价，为临床开展HPD治疗晚期胆囊癌提供循证医学证据及参照。

资料与方法

一、纳入标准

研究类型限定:胆囊癌接受HPD，评价病人术后生存率的回顾性研究，设置或未设置对照组，研究设计合理。语种限定为中文或英文。研究对象限定:所有文献中纳入的病人年龄、性别、国籍不限，具有手术指征并且接受HPD治疗，具有病理学证据支持诊断。干预措施限定:对胆囊、肝段或肝叶以及胰十二指肠同时切除。结局指标限定:围手术期并发症，死亡率，术后生存率(以1、2、3、5年生存率表示)，有无术后复发等。

二、排除标准

(1)合并有胆管肿瘤、肝脏肿瘤、胃肿瘤等其他肿瘤；(2)重复报道的文献、中文翻译的外文文献；(3)手术方式为非胆囊切除加肝段或叶切除加胰十二指肠切除的其他任何一种术式；……