胆囊结石合并胆总管结石两种微创治疗方法的效果比较

王亚飞，靳丁丁，狄华明，马建文，赵勇，田明国，杨勇

宁夏回族自治区人民医院，1.普外科，2.肝胆外科，宁夏 银川 750001

随着腹腔镜及内镜技术的不断发展，腹腔镜及内镜下治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法日趋成熟，腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术(laparoscopic cholecystectomy combined with laparoscopic common bile duct exploration,LC+LCBDE)与内镜下括约肌切开取石术联合腹腔镜下胆囊切除术(endoscopic sphincterotomy followed by laparoscopic cholecystectomy,EST+LC)是目前国内外治疗胆囊结石合并胆总管结石的两种主要微创治疗方式[1-3]，对于两种治疗方式优缺点的争议持续存在，随着两者技术的不断改进，各自的优缺点也随之不断变化。笔者对宁夏回族自治区人民医院近年来开展的两种微创治疗方法进行了回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

一、临床资料

选择性收集2018年2月至2020年1月在宁夏回族自治区人民医院肝胆外科微创治疗的97例胆囊结石合并胆总管结石病人的临床资料，其中男性56例，女性41例，年龄范围为28～90岁，年龄(58.24±15.46)岁。入组标准：术前腹部彩超或MRCP明确诊断为胆囊结石合并胆总管结石，胆总管直径≥0.8 cm，结石直径≤1.5 cm。排除标准：术前合并有急性梗阻性化脓性胆管炎、急性重症胰腺炎、严重心肺功能疾病、凝血功能障碍、肝内胆管结石、恶性肿瘤和既往腹部手术。对入组病例术前讲解两种手术方式优缺点，依据病人的选择进行分组，LC+LCBDE+支架组52例，EST+LC组45例。本研究通过宁夏回族自治区人民医院伦理委员会批准，术前病人或家属签署手术知情同意书。

两组病人性别、年龄、胆总管直径、结石数量对比，差异均无统计学意义(均P>0.05),两组基础情况一致，具有可比性，见表1。