124例儿童室性早搏起源位置与心率变异性相关性的研究*

葛 昂,张海防,李荣培,满宜刚

(1.山东省济宁市第一人民医院小儿内科 272000；2.山东省青岛市妇女儿童医院小儿内科 266034)

室性早搏(premature ventricular contractions，PVC)是指房室交界区以下的异位起搏点提前发出冲动，体表心电图表现为宽的且提前出现的QRS波，T波方向与QRS波群主波方向相反，其发生机制与机体儿茶酚胺和环磷腺苷介导有关。PVC是儿童心律失常中最常见的类型，绝大多数预后良好，少部分可因PVC负荷高、持续时间长，引起心动过速性心肌病。也有部分儿童在PVC负荷没有明显增高时仍可出现心力衰竭或类似心肌病表现。因此，早期发现并筛选出高危PVC患儿，可提前给予干预治疗，具有重要临床意义。本研究回顾性分析了儿童PVC在不同起源位置的心率变异性(heart rate variability,HRV)的指标变化，讨论PVC起源位置与HRV的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月济宁市第一人民医院儿科门诊就诊及住院的124例PVC患儿为研究对象。纳入标准：(1)24 h动态心电图检查结果为单源性PVC；(2)完善胸部正位片、超声心动图、血生化、脑利钠肽前体、病毒学相关检查均无异常；(3)否认存在已知的染色体病、遗传代谢病、离子通道病等基础疾病。排除标准：(1)随访期间或之前接受了血管活性药物或(和)抗心律失常药物；(2)合并PVC以外的心律失常；(3)合并先天性心脏病或先天性心脏病术后，以及置入临时和(或)永久起搏器者。本研究经济宁市第一人民医院伦理委员会批准[批准号：2019伦审研第(009)号]，所有家属均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1动态心电图检查