软通道定向钻孔引流术治疗基底核区HICH患者的疗效及术后复发的Logistics分析

李炳生 韦德华 巫懿鹏

广东揭西县棉湖华侨医院外一科 揭西 515438

高血压脑出血（HICH）是一种常见的神经外科急重症，好发于基底节区，致死率和致残率非常高。早发现、早清除血肿对缓解继发性脑损伤和改善预后生活质量具有重要作用［1］。手术是目前的主要治疗方法，常规开颅手术创伤较大，术后并发症较多，病死率较高［2］。软通道定向钻孔引流术作为目前治疗HICH的常用手段，通过软管定向置入血肿腔内，将血肿吸出；残余血肿经留置在血肿腔内的导管注入溶栓剂，将血肿溶解后引流出来［3］。本研究回顾性分析2017-01—2020-04间我院收治的62例基底核区HICH患者的临床资料，以探讨软通道定向钻孔引流术的疗效及术后复发危险因素。

1 材料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017-01—2020-04间我院收治的62例HICH患者的临床资料。纳入标准：（1）符合中华医学会制定的基底核区高HICH诊断标准［4］。（2）高血压史≥5 a。（3）CT检查显示颅内出血量≥30 mL。（4）发病至就诊时间＜2 h，具有手术指征。排除标准：（1）脑干功能衰竭。（2）凝血机制障碍。（3）颅内动脉瘤及动静脉畸形引起的血肿。（4）术后死亡者。男40例，女22例；年龄（63.37±7.42）岁。高血压史（9.36±2.32）a。颅内血肿体积（42.43±8.55）m L。出血部位：右基底核区42例，左基底核区20例。

1.2 方法患者入院后首先行控制性降压。手术均在手术室进行，根据颅脑CT提供的三维数据，确定头部穿刺点、入颅路径以及血肿中心靶点。局麻下将圆钝头、多侧孔软性硅胶颅内血肿吸引管导入血肿中心。连接10 mL注射器根据抽吸的情况及出血量确定抽吸量（10～20 mL）。固定引流管，并连接带有三通阀的一次性颅脑外引流器。……