经皮椎间孔入路与经皮椎板间入路治疗腰椎间盘突出症效果观察

王松茂 侯秀伟 徐永辉 胡军华 刘雅普 李鹏 吴广良

河南漯河医学高等专科学校第二附属医院 漯河 462300

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是常见的腰椎退行性疾病，常合并椎间盘退变。腰腿痛、下肢麻木等为主要临床症状。对非手术治疗无效的患者需要进行手术治疗，临床常用的术式有后路半椎板切除开窗髓核摘除术、显微镜下椎间盘摘除术，以及经皮椎间孔镜（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，PTED）髓核摘除术［1］。经椎间孔入路和经椎板间入路是PTED常用的两种入路方法。我院一项回顾性研究表明，两种手术入路均可显著改善患者的VAS评分及ODI指数评分，差异无统计学意义。基于此，我们开展了此项小样本前瞻性研究，以探讨经皮椎间孔入路与经皮椎板间入路PTED治疗LDH的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经院伦理委员会审批，患者及其家属均签署知情同意书。纳入2015-10—2019-03间于我院行PTED治疗的125例LDH患者。纳入标准：（1）具有明显的下肢神经根性疼痛、腰痛伴下肢放射痛等症状。（2）经影像学检查显示单节段腰椎间盘突出。（3）经正规保守治疗无效。排除标准：（1）影像学提示节段性腰椎不稳或滑脱者。（2）心肺功能不佳、全身感染、凝血功能障碍等无法耐受手术者。（3）多节段病变或术后复发者。根据手术入路方式分为经椎间孔入路组（椎间孔组）和经椎板间入路组（椎板间组）。

1.2 手术方法患者取俯卧位，骨突处垫枕，腹部悬空，C臂X线机透视定位目标间隙。常规消毒、铺巾，0.5%利多卡因局部浸润麻醉。椎间孔组：C臂X线机透视穿刺目标间隙。……