斜前方腰椎间融合术治疗腰椎融合术后邻近节段退行性变

裴博 陈文昭 苏嘉

广东佛山健翔医院骨科 佛山 528000

腰椎融合术是治疗腰椎退变性疾病的经典术式［1］。虽然疗效显著，但术后部分患者因融合区上下邻近节段的退行性变（adjacent segment degeneration，ASD）可引发症状复发，对于正规非手术治疗无效的腰椎融合术后ASD患者，需行翻修手术［2-3］。回顾性分析2019-01—2020-04间于我院接受斜前方腰椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion，OLIF）治疗的31例腰椎融合术后ASD患者的临床资料，旨在为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入标准：（1）严重腰腿疼痛，经3个月正规非手术治疗无效。（2）CT或MRT结果符合腰椎融合术后ASD的诊断标准，并与临床表现一致［4］。排除标准：（1）病变段腰椎间盘明显钙化或严重脱垂。（2）并存严重骨质疏松症。纳入31例患者中，男18例，女13例；年龄46～73岁，平均57.68岁。腰椎间盘突出症15例，腰椎管狭窄症9例，腰椎滑脱症7例。L3～419例，L4～512例。ASD病程23 ～52个月，平均42.54个月。所有患者均签署手术知情同意书。

1.2 手术方法［5-6］全麻，右侧卧位。C型臂X线机透视确定并标记目标节段位置。常规消毒、铺巾，以腋前线的目标节段椎间隙中点水平为中心做3～5 cm横切口，依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，钝性分离腹肌、腹膜后间隙内的脂肪、腰大肌、血管鞘间隙，显露目标节段椎体及椎间隙。C型臂X线机透视确定目标节段的位置，放置导针逐级套入扩张套筒，置入、撑开、固定工作通道。将椎体螺钉置入目标节段椎间隙上下椎体的侧方，逐级撑开充分显露椎体、椎间盘。侧方切开椎间盘纤维环，刮除椎间盘组织及上下终板，暴露软骨下骨，同时贯通处理对侧纤维环。……