加速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期管理中的应用

弓红月 申幸伟 尹飞飞

郑州大学附属郑州中心医院普通外科 郑州 450014

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，其发病率及 病死率均居恶性肿瘤的第二位［1］。目前腹腔镜胃癌根治术已被广泛应用于胃癌的治疗，并取得了良好的效果，但诸多研究结果显示，腹腔镜胃癌根治术后仍因出血、吻合口漏、小肠损伤等诸多并发症而需再次手术［2］。丹麦外科医生H Kehlet于20世纪90年代首先提出了加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念［3］。围手术期通过缩短禁饮食时间、微创技术、液体及疼痛管理、葡萄糖负荷，以及早期活动等一系列优化措施，以达到减轻患者的炎症反应，降低术后并发症风险，加快患者术后康复进程的目的［4］。本研究通过与传统围术期护理模式进行比较，以探讨腹腔镜辅助胃癌根治术围术期ERAS的应用效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料选取2017-06—2020-06间在我院行腹腔镜辅助胃癌根治术的98例患者。纳入标准：（1）均依据胃镜病理学和影像学检查确诊，并排除局部重要血管和脏器受累。（2）符合腹腔镜胃癌根治术的适应证［5］，并由同一组医生完成D2根治术。排除标准：（1）重要脏器功能不全。（2）合并大出血或幽门梗阻。（3）严重贫血或营养不良。患者均签署知情同意书，并经院伦理委员会审批。将纳入的98例患者随机分为ERAS组和对照组，每组49例。2组患者的临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 2组患者的临床资料比较

1.2 方法ERAS组采用ERAS行围手术期管理，对照组采用传统方法行围术期管理，见表2。

表2 2组围手术期管理措施比较