非减压侧椎旁肌间隙入路植入椎弓根螺钉在单节段腰椎后路经椎间孔椎体融合术治疗腰椎退变性疾病中的应用

李宝田 潘玉林 郭小伟 张猛

郑州市骨科医院脊柱二科 郑州 450052

腰椎退行性疾病包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症。近年来，随着微创手术的发展和普及，腰椎后路经椎间孔椎体融合术（TLIF）因疗效确切，并发症少等优势已广泛应用于腰椎退行性疾病的手术［1］。传统显露方法需两侧剥离椎旁肌，损伤较大。为此，我们将改良的显露椎弓根钉进钉点的入路用于单节段TLIF。本文回顾性分析2017-01-2019-08间我科收治的30例腰椎退变性疾病患者资料。均采用减压侧传统正中入路显露椎弓根钉进钉点，非减压侧选择椎旁肌间隙入路显露椎弓根钉进钉点，旨在探讨改良单节段TLIF手术治疗腰椎退行性疾病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入标准：存在腰痛及单侧腿痛、腿麻，以及下肢无力等临床症状；均接受单节段TLIF治疗的腰椎退变性疾病患者。排除标准：峡部裂性滑脱，Ⅱ分度以上退变性滑脱。本组共纳入30例患者，男18例，女12例；年龄（58.05±1.26）岁。腰椎间盘突出症10例，腰椎管狭窄症14例，腰椎滑脱症6例。腰3／4节段5例，腰4／5节段16例，腰5骶1节段9例。所有患者均签署知情同意书，并经郑州市骨科医院伦理委员会批准。

1.2 方法全麻，减压侧采用传统正中入路显露椎弓根钉进钉点：沿棘突旁行棘突椎板骨膜下剥离致关节突外缘，保护关节囊完整。于关节突外缘与横突中线交接点为进钉点植入定位针，骶1进钉点为关节突外缘与关节突下缘连线交点。对侧采用两种经椎旁肌间隙入路方……