支撑喉镜联合低温等离子射频消融术与常规喉裂开术治疗早期声门型喉癌的临床对比研究

王小栩 曹华

郑州大学第一附属医院咽喉头颈外科 郑州 450052

喉癌是耳鼻喉头颈外科临床较为常见的一种恶性肿瘤，早期声门型喉癌是其主要类型［1］。目前放疗、开放性手术及经支撑喉镜显微手术是早期喉癌的主流干预措施［2］。近年来我科开展了一项小样本前瞻性研究，旨在探讨常规喉裂开术与经支撑喉镜鼻内镜下联合低温等离子射频消融切除术治疗早期声门型喉癌的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经我院伦理委员会审批。纳入2016-11—2018-01间于我院行手术治疗的早期声门型喉癌患者。纳入标准：（1）均符合《耳鼻咽喉头颈外科学》中喉癌及癌前病变相关诊断标准且经病理证实。（2）均为鳞癌。（3）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）凝血功能障碍者。（2）合并循环、呼吸系统疾病及严重肝、肾功能不全者。（3）术前进行放、化疗者。（4）存在咽喉部位先天性发育不良或畸形者，以及既往有颈部手术史和随访资料不全者。根据不同手术方式分为常规喉裂开术组（对照组）和在全身麻醉下经支撑喉镜鼻内镜下低温等离子射频消融切除术组（观察组）。

1.2 手术方法术前完善喉镜等检查了解肿瘤生长部位、波及范围、声带的活动度等情况。观察组：气管插管全麻，患者取平卧位，支撑喉镜经口置入后将声门充分暴露，采用鼻内窥镜对声门病灶实施探查。设置等离子射频系统参数，喉钳提起肿物，应用低温等离子刀经肿物基底部肿物边缘4～5 mm处开始消融切除。根据肿物所在位置确定消融切除范围（Tis期肿瘤可保留声韧带，T1期可切除声韧带及部分声带肌，若喉前联合部分病变，可将前联合病变部位至甲状软骨内膜一并切除）。……