腹横肌平面阻滞复合髂腹下髂腹股沟神经阻滞及切口局部浸润麻醉用于腹股沟疝手术老年患者的效果

谢星彤 梁龙

河南郑州市第十六人民医院麻醉科 登封 452470

腹股沟疝是老年人群中发病率较高的一种疾病，也是普外科常见的腹外疝之一。手术修补是有效的治疗手段。但老年患者身体各项机能衰退，多数伴有心、肺、脑血管等内科疾病，以及脊柱异常弯曲等，对麻醉及手术存在一定影响［1-2］。科学选择麻醉方式，维持术中呼吸、循环功能平稳，减少麻醉药物对全身机能干扰，是保证手术顺利完成的重要环节之一。腹横肌平面阻滞复合髂腹下髂腹股沟神经阻滞及切口局部浸润（I-TAP+LA）麻醉为局部麻醉，对全身机能影响小，麻醉后恢复快，且超声引导能观察到针尖、外周神经和局部麻醉药物的分布，麻醉成功率高［3］。本研究拟评价（I-TAP+LA）麻醉用于腹股沟疝手术老年患者的效果，为临床应用提供参考。

1 材料与方法

1.1 一般资料本研究已获院伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署同意书。2018-03—2020—03间，选取择期行腹股沟疝手术老年患者60例，男54例、女6例；年龄61～79岁，体质量45～63 kg。无合并严重肝肾功能及血液、免疫功能障碍史，无穿刺点感染及精神疾病史，临床资料完整。采用随机数字表法分为2组，各30例。对照组予以蛛网下腔阻滞，观察组予以超声引导I-TAP+LA麻醉。

1.2 方法患者入室前2 h口服营养液300 mL（配方：麦芽糊精、D-果糖、柠檬酸钾、柠檬酸钠、柠檬酸，每100 mL可提供能量50 kcal，执行标准GB／T29602。生产许可证编号：SC10644528100174，生产厂家：广州市绿趣营养品有限公司）。入室后开放上肢静脉通道，检测脉搏氧饱和度、心率、血压、心电图、呼末二氧化碳。……