负压封闭引流联合人工真皮用于修复四肢皮肤软组织缺损创面的临床价值研究

黄贺军 郑娟 马广辉 张晓光 代彭威 王伟

1）漯河医学高等专科学校第二附属医院骨四科 漯河 462300 2）漯河市召陵区人民医院骨科 漯河 462300

随着我国交通运输和建筑事业的迅猛发展，高能量创伤导致的四肢开放性损伤亦呈升高趋势［1］，其中足踝部、小腿、前臂等四肢处的皮下组织菲薄、血供差，损伤后易导致肌腱及骨组织外露和创面发生感染而需行清创及皮肤移植修复［2］。但预防或控制感染、挽救肢体、修复创面、恢复功能，始终是治疗中的重点与难点。在严格把握手术适应证及手术时机的前提下，我科采用一期清创负压封闭引流（VSD），二期人工真皮（Pelnac）覆盖促进肉芽组织生长，三期实行自体皮肤移植这一序贯疗法修复皮肤缺损，效果良好。报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料回顾性分析我科2019-06—2020-06间收治的42例四肢皮肤软组织缺损创面患者的临床资料。纳入标准：（1）重要器官及凝血功能正常。（2）符合难愈性创面的诊断标准［3］。（3）沟通能力正常。排除标准：（1）存在糖尿病等影响组织愈合的疾病。（2）骨外露＞2 cm2。（3）临床资料不全或未完成随访的患者。依据创面不同处理方法分为VSD联合Pelnac组和单纯Pelnac组，各21例。2组患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。患者均签署知情同意书。

1.2 方法VSD联合Pelnac组：对创面进行清创，将依据创面大小及形状修剪、拼接好的VSD敷料覆盖在其上。然后应用半透性生物分子阀薄膜将VSD敷料密封在周围健康皮肤上。连接负压装置，负压控制于125～200 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），1周左右后将敷料拆除。依据创面感染控制情况，可更换VSD敷料2～3次［4］。……