经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较

冯恺

河南西华县人民医院骨科 西华 466600

骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）是指老年人骨骼质量下降，前屈伤力导致椎体前半部分压缩，是脊柱外科较为常见的疾病。因骨折端压迫神经可影响患者的躯体支撑功能，甚至可出现下肢瘫痪，已成为影响我国老年人生活质量的重要疾病之一［1-2］。手术是治疗OVCF患者的有效手段，椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）和椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）是目前临床常用的两种术式［3-4］。本研究通过对96例行手术治疗的OVCF患者的临床资料进行分析，旨在比较PVP与PKP治疗OVCF患者的临床效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017-10—2019-09间我院收治的96例OVCF患者的临床资料。纳入标准：（1）均依据脊柱MRI、CT检查确诊为单个椎体压缩骨折。（2）病程≤10 d。排除标准：（1）脊柱肿瘤或脊柱感染性疾病。（2）高能量损伤的爆裂性骨折。按不同手术方法分为PVP组和PKP组，各48例。2组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的一般资料比较（±s）

表1 2组患者的一般资料比较（±s）

性别伤椎分布［n（%组别 例数年龄（岁） 病程（d）男 女）］T11 T12 L1 L2 L3 L 4 PVP组 48 23 25 72.23±3.84 4.14±1.11 14（29.17） 7（14.58） 15（31.25） 3（6.25） 4（8.33） 5（10.42）PKP组 48 21 27 72.64±4.42 4.36±1.24 12（25.00） 9（18.75） 13（27.08） 2（4.17） 5（10.42） 7（14.58）t／χ2值0.168 0.485 0.916 1.191 P值0.682 0.629 0.362 0.946

1.2 方法连续硬膜外麻醉，C型臂X线机透视定位伤椎，调整X线机，直至伤椎图像双边无阴影。在正位椎弓根上方将穿刺针经皮穿刺伤椎中前1／3处。PVP组：透视确认穿刺位置准确无误。用调好的聚甲基丙酸甲酯骨水泥缓慢注入伤椎骨小梁间隙。腰椎注入量控制在3.5～4.5 mL，胸椎注入量控制在3.0～3.5 mL。骨水泥扩散满意后停止注，穿刺针停留10 min，待骨水泥硬化后拔出，局部压迫2 min。PKP：透视确认穿刺位置无误后，更换套管，拔出导针，用骨钻钻孔，建立球囊通道。……