结石性胆囊炎经脐单孔与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术临床效果比较研究

曲永利

河南偃师市中医院外三科 偃师 471000

结石性胆囊炎是临床常见的一种良性胆囊疾病，腹腔镜胆囊切除术（LC）是治疗结石性胆囊炎等良性胆囊疾病的“金标准”。近年来随着腹腔镜技术的发展，以及人们对美容效果的注重，经脐单孔LC已逐渐在临床开展［1］。目前关于采取经脐单孔法或常规三孔、四孔法LC，临床尚未达成共识。基于此，我们开展了一项小样本前瞻性研究，以初步探讨经脐单孔法与传统三孔法LC技术的优劣。

1 资料与方法

1.1 临床资料本研究经院伦理委员会审批。纳入2018-12—2020-06间于我院行LC治疗的患者。纳入标准：（1）术前均根据临床表现、超声、CT等影像学检查明确诊断，并符合LC的指征［2］。（2）胆囊炎急性发病时间＜72 h。（3）患者均签署知情同意书。排除：（1）合并严重心、脑血管疾病及精神、神经、免疫、内分泌、血液等系统病变。（2）肝内外胆管结石、胆道狭窄、门静脉高压症。（3）萎缩性胆囊炎、Mirizzi综合征，以及胆囊恶性病变者。（4）妊娠或哺乳期妇女。（5）既往有上腹部手术史者。根据手术方法分为经脐单孔法组（单孔组）和传统三孔法组（三孔组）。

1.2 方法气管插管全身麻醉，患者取头高脚低体位。单孔组：沿脐上缘做一2～2.5 cm的弧形切口，建立人工气腹，压力维持在13 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。切口正中置入10 mm Trocar作为观察孔，两侧下方各置入一个5mm Trocar作为操作孔。充分暴露胆囊三角区，明确三管关系后分离胆囊与周围组织的粘连。解剖出胆囊动脉和胆囊管后以钛夹夹闭切断，以电钩逆行将胆囊由胆囊床上剥离下来，从脐孔处取出，常规送病理检查。……