锚钉修复联合切开复位内固定术与切开复位内固定术治疗踝关节骨折并三角韧带损伤的临床效果比较

曹天帅

河南温县人民医院骨外科 温县 454850

踝关节包括距骨滑车与胫腓骨下端关节面，是完成行走、跳跃等活动的重要关节。踝关节面积虽小但需承担较大压力，因此骨折发生率较高，常合并三角韧带损伤，治疗难度较大而影响患者的活动能力及生活质量，并给患者带来较大经济负担［1-2］。基于此，我们开展此项小样本前瞻性研究，旨在比较锚钉修复联合切开复位内固定术与切开复位内固定术治疗踝关节骨折并三角韧带损伤的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经院伦理委员会审批，患者均签署知情同意书。纳入2018-01—2020-01间于我院行手术治疗的踝关节骨折合并三角韧带损伤患者。纳入标准：（1）均经CT检查确诊，无手术禁忌证［3］。（2）临床资料与影像学资料完整。（3）无意识障碍或精神疾病。排除标准：（1）病理性骨折。（2）有酗酒或药物依赖史。（3）近2个月内服用过抗凝药物。根据不同术式分为切开复位内固定术组（对照组）和锚钉修复联合切开复位内固定术组（观察组）。

1.2 方法对照组：腰硬联合麻醉，取健侧卧位，垫高患肢。置充气止血带止血，充气时间＜90 min。逐层切开暴露外踝并行骨折复位。于腓骨外侧取合适腓骨远端钢板固定，可采用克氏针钻取通道以尽量保留骨量。行弧形切口暴露内踝，探查内踝状况，清理软组织，复位踝关节。于骨折线垂直方向采用克氏针固定。应用可吸收线修补三角韧带。C型臂X线机透视检查胫腓稳定性，不稳定则用复位钳紧收下胫腓联合，并用螺钉贯穿1层胫骨和2层腓骨皮质，以固定外踝胫腓前联合和韧带胫矩关节面，缝合切口。……