右美托咪定对单肺通气肺癌根治术患者围术期全身炎性反应的影响

姜姗姗

郑州市金水区总医院麻醉科 郑州 450000

单肺通气（one-lung ventilation，OLV）可使患侧肺完全萎陷，虽有利于术者术中操作，但同时亦使肺内血液分流及通气血流比值降低，造成患侧肺缺血、缺氧。在恢复双肺通气后，这种损伤持续加重，在肺缺血再灌注损伤中，炎性相关因子、氧自由基等扮演着重要角色。本研究拟评价右美托咪定对OLV肺癌根治术患者炎性相关因子的影响，为麻醉用药提供参考。

1 材料与方法

1.1 一般资料本研究36例患者均签署知情同意书，并经院伦理委员会审批。于2019-10—2020-07间在我院接受全麻下肺癌根治术。纳入标准：（1）ASA I～Ⅱ级。（2）临床及麻醉资料完整。排除标准：（1）严重心、肺、肝、肾系统疾病，以及凝血功能异常。（2）有相关麻醉药物过敏史、精神类药物滥用史。随机分为右美托咪定组（D组）和生理盐水组（S组），各18例。

1.2 方法患者入室后监测心电图和生命体征，开放静脉通路。D组麻醉诱导前10 min静脉持续泵入右美托咪定1μg／kg，10min后以0.5μg·kg-1·h-1泵注直至手术结束前30min。S组静脉泵入等量生理盐水。麻醉诱导：依次静注咪达唑仑0.1 mg／kg、舒芬太尼0.5μg／kg、顺苯磺酸阿曲铵0.15 mg／kg、依托咪酯0.3 mg／kg。将双腔支气管导管插入患侧，纤维支气管镜确定导管位置，接麻醉机行机械通气（通气参数：双肺通气时潮气量8～10 mL／kg，频率10～12次／min，吸呼比1∶2，吸入氧浓度60%～80%。单肺通气时潮气量6～8 mL／kg，PetCO230～40 mmHg）。麻醉维持：静脉持续泵入丙泊酚3～6 mg· kg-1·h-1、顺苯磺酸阿曲库铵0.15～0.3 mg· kg-1·h-1、瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg-1·min-1。术中酌情调节麻醉药物用量。术毕拔出双腔管送入麻醉恢复室过度。

1.3 观察指标（1）分别于单肺通气即刻（T0）、30 min（T1）、60 min（T2），以及恢复双肺通气30 min（T3）时采集患者中心静脉血，检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-1β（IL-1β）等炎性相关因子的浓度。……