脑室腹腔分流同期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并脑积水的临床效果

徐云峰 于德强

河南登封市人民医院神经外科 登封 452470

颅脑外伤为神经外科临床的常见急症之一，多采取去骨瓣减压术治疗。但颅骨缺损可造成脑内压力失衡、脑脊液循环障碍，引起脑积水，导致患者运动与智力障碍［1-2］。早期（颅脑外伤术后2个月内）行脑室腹腔分流术和颅骨修补术以改善脑灌注、恢复颅腔完整、避免发生脑疝已基本达成共识［3］。但对脑室腹腔分流术后行颅骨修补术的时机尚存在争议。本研究通过对60例行早期脑室腹腔分流术的颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者的临床资料进行性回顾性分析，以探讨脑室腹腔分流同期颅骨修补术的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017-01—2019-12间我院行手术治疗的60例颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者的临床资料。纳入标准：（1）均经颅脑CT检查证实为颅骨缺损并伴有脑积水。（2）颅骨缺损直径＞3 cm，且病情稳定。（3）均于颅脑外伤术后2个月内（早期）实施脑室腹腔分流术。排除标准：（1）脑动脉瘤术后、脑肿瘤术后等非外伤性因素所导致的颅骨缺损并发脑积水。（2）合并心、肝等重要器官疾病或凝血功能障碍者。（3）随访资料不全者。将同期行颅骨修补术的患者作为同期组，将术后3个月Ⅱ期行颅骨修补术的患者作为分期组。2组患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。患者及家属均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2 方法2组均于颅脑外伤术后2个月内行脑室腹腔分流术：全身麻醉，患者取仰卧位，头稍偏向一侧。……