椎管重建对椎管内肿瘤患者脊柱稳定性的影响

高付刚

河南民权县中医院神经外科 民权 476800

椎管内肿瘤又称为脊髓肿瘤，是发生于脊髓、椎管内与脊髓临近的各种组织（如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残余组织等）的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。椎管内肿瘤可压迫脊髓和神经，引起肢体运动和感觉障碍。单层或多层椎板切除术是主要治疗手段，但可破坏后骨结构和棘突间韧带，并使双侧脊柱旁肌脱离，导致术后长期严重疼痛、晚期脊柱不稳或后凸畸形，以及持续性背痛［1-2］。椎管重建手术可完成回纳棘突-椎板复合体，在一定程度恢复脊柱的解剖结构，有效保护患者术后脊柱的稳定性［3-4］。本研究通过对65例行重建手术的椎管内肿瘤患者的临床资料进行分析，以探讨椎管重建对患者脊柱稳定性的影响。

1 材料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2016-03—2018-03间我院收治的65例椎管内肿瘤患者的临床资料。纳入标准：（1）均依据病史，全身和神经系统查体，X线平片、CT和MR扫描诊断为椎管内肿瘤［5］。（2）无严重脏器功能障碍及内科系统疾病。排除标准：（1）患有脊柱畸形。（2）椎管内肿瘤复发。（3）精神疾病及认知障碍。根据重建方案不同分为椎管重建组（33例）与非椎管重建组（32例）。2组患者的性别、年龄、肿瘤情况等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。患者及家属签署知情同意书。

1.2 方法术前均行脊柱正侧位X线平片、CT和MR扫描定位病变棘突，并用亚甲蓝标记。气管插管全麻，取俯卧位，以肿瘤部位为中心，超出肿瘤上下极一个节段做正中纵切口，逐层切开脊柱外组织。……