甲状腺结节超声引导细针穿刺细胞学检查的临床应用价值

汪冠军

河南西平县人民医院病理科 西平 463900

近年来，由于在普遍开展的体检和甲状腺疾病的筛查中，应用超声对甲状腺进行扫查，甲状腺结节的发病率已呈逐年升高趋势。文献资料显示［1-2］，在诸多良性结节中5% ～15%为甲状腺癌，而且亦有明显上升趋势，已成为目前常见的一种甲状腺疾病。虽然通过超声检查和数据系统（TI-RADS）可对结节的良、恶性进行评估，但甲状腺细针穿刺活细胞学检查（fine needle aspration cytology，FNAC），又称细针穿刺活检（fine needle aspration biopsy，FNAB）仍是术前确定结节病理性质最有效的微创诊断方法［3-4］。本研究通过对158例（258个结节）行手术治疗的甲状腺结节患者的临床资料进行分析，以术后病理学结果为“金标准”，探讨超声引导FNAC的临床应用价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料选取2018-01—2020-06间于我院行手术治疗的158例甲状腺结节患者为观察对象。术前超声扫查共发现258个结节。全部患者均符合2018年FNAC版指南推荐的甲状腺结节FNAC入选、排除标准和手术指征［3-4］，并接受术前超声引导FNAC和手术治疗。男52例，女106例；年龄19～72岁，平均42.45岁。患者均签署知情同意书。

1.2 方法［5］患者仰卧，肩部垫高，充分暴露颈部。常规消毒、铺巾。1%利多卡因局麻。超声导引下将21G×50 mm穿刺针避开颈部大血管穿刺进入目标结节的中心。同一结节内负压多次、多点取材，涂片3～6张，95%乙醇固定，送细胞学检查。由两位资深病理科医生判读。

2 结果

本研究158例患者术前超声扫查共发现258个结节。除9个（3.49%）结节因取材不满意无法判读外，术前FNAC和术后病理学的诊断符合率良性结节为97.77%，恶性结节为88.23%。……