吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗环状混合痔的临床效果

刘帅 张宁

1）郑州颐和医院普通外科一病区 郑州 450000 2）河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）肛肠科一区 郑州 450000

环状混合痔属于重度痔，常因反复发作导致贫血、痔核嵌顿、感染、坏死，严重影响患者的日常生活和工作［1-2］。外剥内扎术和吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）是治疗环状混合痔最常用的两种手段［3］。本文回顾性分析2019-04—2020-04间我院收治的62例环状混合痔患者的临床资料，以比较外剥内扎术与PPH的疗效。

1 材料与方法

1.1 一般资料病例纳入标准：（1）术前均经电子结肠镜检查及两位高级职称肛肠科医生检查明确诊断。（2）治疗依从性好，且随访资料齐全。排除标准：（1）伴有严重心、肺、肾脏等器官功能不全或血液、免疫系统疾病者。（2）直肠恶性肿瘤。（3）合并肛门失禁、肛门狭窄、肛裂、肛瘘等肛周疾病患者。（4）既往痔手术史者。根据手术方案不同分为外剥内扎组和PPH组，各31例。2 组患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2 方法（1）外剥内扎：硬膜外麻醉，取右侧卧位，肛门及肛周消毒、铺巾。扩肛，以肠镜观察直肠，清洁后暴露痔核。确定痔核大小、数量、位置。提起外痔隆起点，自根部向内做倒“V”字形切口，剥离外痔静脉丛至内痔（齿状线上方）部分。内痔基底部钳夹，采用7号丝线行“8”字缝扎，距缝扎处0.5 cm切除痔团。止血，加压包扎。（2）PPH组：连续硬膜外麻醉，取右侧卧位，常规消毒、铺巾。扩肛，置入肛管扩张器，痔核外翻。插入肛镜缝扎器，于齿状线上方4 cm处用2-0滑线做直肠黏膜下荷包缝合一周；……