凶险性前置胎盘并胎盘置入产前MRI检查的临床应用价值

崔艳

河南西平县人民医院影像科 西平 463900

胎盘下缘毗邻或覆盖子宫颈内口时称为前置胎盘，应强调在妊娠28周后给予诊断。既往有剖宫产史或肌瘤剔除史，此次妊娠前置胎盘附着在子宫切口的瘢痕处并胎盘置入而发生致命性大出血高风险者，称之为凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa）［1］。由于凶险性前置胎盘并胎盘置入可严重危及产妇和胎儿的生命安全，故应采取可靠的检查手段确诊，并依据孕周、胎儿大小、胎盘植入的严重程度等多种因素进行综合分析，以确定终止妊娠的时机和方法。术前阴道超声是主要和最佳的诊断方法，MRI可协助评估胎盘置入子宫肌层的深度、宫旁侵犯、与周围器官的关系等，择期剖宫产术是终止妊娠的首选方式［2-3］。回顾性分析2018-01—2020-08间于我院行产前MRI检查拟诊为凶险性前置胎盘并胎盘植入行剖宫产术的78例产妇的临床资料。以术前阴道超声联合术中所见或病理学（联合检查）结果为“金标准”，探讨术前MRI检查的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组产妇的高危因素、临床表现、术前阴道超声、MRI检查，以及术中所见或病理学检查结果均符合《前置胎盘的诊断与处理指南（2017年版）》推荐的诊断标准和择期剖宫产的指征［4］。年龄22～41岁，平均34.45岁；孕周28～41周，平均36.26周。孕次l～3次，平均2.24次。产妇及其家属均签署知情同意书，并经院医学伦理委员会审批。

1.2 MRI检查方法［5］

1.2.1 仪器 Signa EXCITE 3.0T HD的MRI扫描仪，通用电气（中国）有限公司医疗集团生产。

1.2.2 扫描序列及参数 产妇仰卧，平静呼吸。……