清创后负压创面治疗技术联合游离植皮修复治疗Ⅲ、Ⅳ度烧伤效果观察

崔培善 崔培新 崔亚茹 崔培昂

河南兰考第一医院烧伤整形科 兰考 475300

Ⅲ、Ⅳ度烧伤属深度烧伤，创面累及肌肉组织、骨骼，常规治疗为清创后换药，在创面基本稳定后清除坏死组织和植皮修复。由于Ⅲ、Ⅳ度烧伤组织渗出物较多，首次清创后如何充分引流并确定坏死组织切除范围，是临床治疗难点。基于此，本研究通过对我院烧伤整形科收治的86例Ⅲ、Ⅳ度烧伤患者的临床资料进行分析，以探讨清创后负压创面治疗技术联合游离植皮修复术的效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017-08—2020-08间我院收治的86例Ⅲ、Ⅳ度烧伤患者的临床资料。纳入标准：（1）均由经验丰富的医师确诊为Ⅲ、Ⅳ度烧伤，可耐受手术。（2）创面位于四肢，烧伤总面积＜全身面积的15%，临床资料完整。排除标准：（1）生命体征不稳、心肺功能不全。（2）存在麻醉禁忌证。根据不同治疗方案分为2组，各43例。清创后传统组给予传统换药联合游离植皮修复，负压治疗组采用负压创面治疗技术联合游离植皮修复。2组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组一般资料比较（±s）

组别 例数 男／女（例） 年龄（岁） Ⅲ度／Ⅳ度（例）负压治疗组43 25／18 39.61±7.32 22／21传统组 43 26／17 40.14±7.48 21／22 t／χ2值0.048 0.332 0.047 P值0.826 0.741 0.830

1.2 方法2组均行抗感染、营养支持，以及纠正水、电解质代谢紊乱和维持酸碱平衡等治疗。（1）传统组：清创、换药，1次／d。待坏死组织清除、患者病情稳定、创面可见新鲜肉芽组织后，行游离植皮修复。（2）负压治疗组：全麻，肢体近心端放置止血带。清除坏死组织，评估组织活力，避免过度清创，尽量保留有活力组织。……