腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部的处理方法及常见并发症研究

齐旭光

河南上蔡县人民医院普外一科 上蔡 463000

急性阑尾炎是普外科的常见病，亦是最多见的急腹症。典型的临床表现为转移性右下腹疼痛伴胃肠道反应和脉搏增快、体温升高；典型的体征为Mc-Burney点压痛和反跳痛。白细胞计数可达10×109～20×109／L，超声可发现肿大的阑尾［1］。绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行阑尾切除术［2］。随着微创技术的广泛应用，腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）已成为首选的术式［3］。LA的关键之一是阑尾根部处理方法。LA术中阑尾根部的处理方法主要有Endoloop套扎、丝线打结、Hem-o-lok夹闭三种［4］。本研究通过对140例行LA治疗的急性阑尾炎患者的临床资料进行分析，以探讨阑尾根部不同处理方法的效果和常见并发症的预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2019-01—2020-06间我院行LA治疗140例急性阑尾炎患者的临床资料。纳入标准：（1）均依据病史、临床表现、术前超声检查、术中探查所见，以及术后病理学结果确诊并分型。（2）发病时间＜72 h。排除标准：（1）穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。（2）有下腹部手术史估计腹腔严重粘连。根据阑尾根部的不同处理方法分为A组（48例）、B组（46例）、C组（46例）。3组患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的一般资料比较

1.2 手术方法气管插管全麻，取平卧位。于脐缘做1 cm切口，穿刺建立人工气腹。置入10 mm Trocar和腹腔镜探查。常规三孔法完成LA。阑尾根部处理方法：A组采用Endoloop套扎阑尾根部两次。B组采用丝线在阑尾根部打结。C组采用2个Hem-o-lok夹夹闭阑尾根部。切除阑尾后3组均电凝残端黏膜。……