输尿管镜碎石术治疗下段输尿管结石的效果和安全性

秦俊超 郭雪艳

河南平舆县人民医院泌尿外科 平舆 463400

下段输尿管结石是位于骶髂关节平面以下的输尿管结石，以血尿和腹部绞痛为主要临床表现，若未及时有效治疗，可导致尿路梗阻以及泌尿系感染等，严重影响患者的身心健康及生活质量［1-2］。治疗原则是取尽结石、解除疼痛、保护肾脏功能和防止结石复发。传统开腹手术具有良好的取石效果，但创伤大、手术时间较长，术中出血量较多，不利于患者术后恢复［3］。随着微创技术的发展，输尿管镜碎石术（ureteroscopy lithotripsy，URL）因具有微创、安全，以及结石清除率高等优点，已广泛用于下段输尿管结石的治疗［4］。我院泌尿外科于2016-01—2020-06间对80例下段输尿管结石实施手术治疗。其中2018-01—2020-06间对40例患者实施URL，现与2016-01—2017-12间行传统开腹手术治疗的患者进行比较，以探讨URL治疗下段输尿管结石的效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2016-01—2020-06间在我院接受手术的80例下段输尿管结石患者的临床资料。纳入标准：（1）经CT检查确诊，并符合相关手术指征。（2）临床资料完整。排除标准：（1）合并其他肾脏基础疾病以及严重心、肝、肾等重要脏器和血液系统病变者。（2）精神疾病或有认知功能障碍患者。以引入URL的时间为依据，将2018-01—2020-06间行URL治疗的患者作为URL组，选择2016-01—2017-12间行传统开腹手术治疗的患者作为开腹组，各40例。2组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的一般资料比较

1.2 方法URL组：全麻，患者取头低足高截石位。将WOLF8～9.8F输尿管镜插入输尿管内，仔细观察结石情况、输尿管走向，以及是否伴有输尿管狭窄。……