经皮脊柱内镜联合富血小板血浆注射治疗青壮年腰椎间盘突出症

卢正操，蒋 强，付本升，杜 薇，刘 倩，丁 宇

经皮脊柱内镜下突出间盘摘除、椎管内减压术治疗腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation，LDH)安全、有效、创伤小、恢复快。目前已成为治疗单纯性LDH的首选手术方法[1]。LDH的发病机制多为纤维环破裂致纤维环局部膨隆或髓核溢出，压迫或刺激神经根[2]。经皮脊柱内镜下突出间盘摘除、椎管内减压术可有效松解神经根及硬膜囊，但对破裂的纤维环无修复作用[3]。富血小板血浆(Platelet Rich Plasma，PRP)富含多种血液源性生长因子及细胞因子，可刺激并激活细胞增殖与分化相关信号通路，促进组织修复、重建[4]。将内镜下减压与PRP纤维环裂痕内注射相结合，既可在微小副损伤情况下完成神经减压，又可促进组织修复[5]。回顾性分析解放军总医院第六医学中心中医医学部骨伤科2018年10月-2019年2月经皮脊柱内镜下减压联合PRP注射治疗LDH病例30例与同时期单纯内镜下减压病例30例患者进行临床对比，旨在观察经皮脊柱内镜联合PRP注射治疗青壮年LDH的临床疗效与PRP对纤维环的修复作用，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按纳入与排除标准筛选病例，选取2018年10月-2019年2月经皮脊柱内镜下减压结合PRP注射治疗LDH的病例30例，列为观察组；再选取同时期应用经皮脊柱内镜下减压治疗LDH的病例30例，列为对照组。入组病例共60例，年龄17～45岁；男性38例，女性22例；L3-4节段8例，L4-5节段37例，L5-S1节段15例。术前对责任节段进行椎间盘退变Pfirrmann分级，观察组：PfirrmannⅡ级2例，PfirrmannⅢ级17例，PfirrmannⅣ级11例；对照组：PfirrmannⅡ级3例，PfirrmannⅢ级18例，PfirrmannⅣ级9例。纳入标准：①青壮年患者，年龄45周岁以下；②单节段椎间盘突出，症状、体征与影像学检查相符；……