类风湿关节炎关节镜滑膜切除术后疾病活动的相关因素

杨化群，王财兴，李路*

(1.喀什地区第一人民医院运动医学科，新疆 喀什 844000；2.莎车县人民医院骨二科，新疆 喀什 844700)

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以慢性滑膜炎、骨和软骨破坏、关节功能损害和功能障碍为特征的炎症性疾病。由于RA是系统性疾病，需要考虑治疗效果和疾病活动。然而，药物治疗并不总能控制疾病活动。严重关节破坏的患者日常生活质量受到严重影响。在这些情况下，受影响的关节需要手术治疗[1]。

RA的矫形手术包括滑膜切除、关节成形术、关节融合及关节置换术等，随着近十多年来关节镜技术的发展，关节镜滑膜切除术(arthroscopic synovectomy，AS)一直被用于治疗保守治疗效果不佳的RA患者的持久性关节滑膜炎[2]，显著改善了患者机体功能和生活质量[3]，相比开放性滑膜切除术有很多优点，包括微创、住院时间短、减少术后关节僵硬和几乎完整的滑膜被切除。此外有报道称临床结果类似或优于开放滑膜切除术，显著改善了患者机体功能和生活质量[3]。但是目前AS对RA疾病活动的影响很少有报道，且影响术后疾病活动的因素尚不清楚。本研究回顾性选取2018年1月至2019年1月期间于新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院行单次AS的RA患者作为研究对象，旨在评估AS对RA患者疾病活动的影响，分析影响术后疾病活动的因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共105例RA患者，男17例，女88例；年龄58～76岁，平均(67.57±9.09)岁；平均病程(17.93±12.52)年。按手术部位分为两类：大关节(肘部、膝关节)和小关节(踝关节为主)。所有患者均符合1987年美国风湿病学会对RA[4]的分类标准，或2010年欧洲风湿病联盟对RA[5]的分类标准，随访期间两次以上手术干预、合并深部感染、术后新行改善病情抗风湿药物治疗的患者均排除。……