3D打印辅助治疗复杂跟骨骨折

刘延子，陈树涛，王长水，孙常胜，田学东，高武长

(山东省淄博市第七人民医院足踝外科，山东 淄博 255000)

跟骨形状不规则，在人体站立及行走过程中发挥着重要作用。跟骨骨折在临床较常见，跟骨关节内骨折占跟骨骨折的3/4左右[1-2]。跟骨骨折处理不当后期易遗留疼痛与畸形。其治疗包括手术治疗和非手术治疗，手术治疗又包括着传统切开复位内固定、微创手术、距下关节融合术等[3]。复杂跟骨骨折一直是临床医生面临的难题。随着科技进步，计算机辅助手术、3D打印技术在临床应用日趋广泛，并取得了不错的临床疗效[4-5]。我院开展3D打印辅助治疗复杂跟骨骨折，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：(1)新鲜Sanders Ⅲ型和Sanders Ⅳ型单侧复杂跟骨骨折；(2)跟骨闭合性骨折；(3)19～70岁；(4)无足跟部手术史，无血管疾病等合并症；(5)随访完善。同组医生完成手术，医院伦理委员会已批准，均签署了手术知情同意书。排除标准：(1)跟骨开放性骨折；(2)双侧跟骨骨折；(3)跟骨陈旧性骨折；(4)病理骨折等；(5)失访。

纳入66例Sanders Ⅲ型和Sanders Ⅳ型复杂跟骨骨折患者，随机数字表法分为3D打印组34例和传统组32例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表1)。

1.2 治疗方法 两组患者入院后行抬高患肢、甘露醇消肿等措施。传统组行患足X线及CT检查。3D打印组行侧位、轴位X线检查，并行双足CT薄层平扫，将Dicom格式数据导入计算机软件，建立患足模型及健足镜像模型，利用3D打印等比例打印实物模型。利用计算机三维规划系统明确骨折特征，规划手术方案，明确Sanders分型，术前模拟复位，明确关键骨折块复位顺序及复位方式，从而指导实际手术操作。选……