耳针联合穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

姜丽丽 韩平 郑昊 张玉娟 孙百荣

摘要：目的;探讨耳针联合穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效。方法：选取2020年1月-2021年12月于我院慢性阻塞性肺疾病稳定期患者60例，治疗组、对照组一组和二组（各20例）。对三组肺功能测定、血气分析、CAT问卷、患者满意度及不良事件比较分析。结果：治疗后，治疗组FVC与FEVl/FVC优于其它组，;治疗组PaCO2与Pa02优于其它组;治疗后治疗组CAT评分优于其它组，差异显著（P<0.05）;治疗组总有效率100.00%;差异显著（P<0.05）。结论：耳针联合穴位注射疗法促使肺功能恢复或改善，改善相关的一些症状，提高肺功能，方法可行。

关键词：耳针;穴位注射;慢性阻塞性肺

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）18--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于中医“喘病”范畴[1-2]。西医多采用对症治疗，以抗菌药物、糖皮质激素和短效支气管扩张剂为主，虽见效快，但易复发。目前通过研究证实耳针、穴位注射治疗COPD有一定的疗效，本研究采用耳针联合穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者观察，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2019年5月-2020年6月本院进行慢性阻塞性肺疾病稳定期患者60例，治疗组、对照组一组和二组（各20例）。治疗组：男13人，女7人，年龄阈值45-69岁，平均（57.43±2.39）岁;对照组一组：男14人，女6人，年龄阈值46-71岁，平均（58.21±2.92）岁;对照组二组：男12人，女8人，年龄阈值46-72岁，平均（57.91±2.72）岁。 诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会2013年慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]拟定，均签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。

纳入标准：符合 COPD 诊断标准;分期属于COPD 稳定期;年龄在 45～75岁;3月内未参加其他研究。

排除标准：严重的心脏病、糖尿病及急性脑血管意外患者;合并急性肺栓塞及气胸者;心理疾病者;严重的肝、肾衰竭;药物过敏者。

1.2方法

①治疗组：采用耳针加穴位注射胸腺肽配合吸入布地奈德福莫特罗治疗。耳针取穴：肺、气管、下屛尖、皮质下、平喘。留针时间和疗程：每次留针30 min，隔日一次，每周3次;穴位注射取穴：双侧足三里、肺俞、定喘共六穴，用生理盐水将胸腺肽10mg 稀释到 3ml ，胸腺肽药液0.5ml/穴，每周1次;配合布地奈德福莫特罗吸入剂，每日2次，每次1吸，疗程3个月。

②对照一组：予布地奈德福莫特罗吸入剂，每日2次，每次1吸，疗程3个月。

③对照二组：予常规药物治疗 （同对照 1 组）和 胸腺肽皮下注射。常规皮下注射，每周 1 次，疗程3个月。

治疗组与对照一组及对照二组的疗效指标分别进行统计学分析，分析归纳耳针联合穴位注射干预治疗后的临床效果。

1.3观察指标

①肺活量（FVC）与用力呼气量站用力肺活量比值（FEVl/FVC）;

②动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与动脉血氧分压（Pa02）。

③慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）问卷评估生活质量，分数越高疾病越严重。

疗效评价标准：无效：治疗后症状体征、血气分析与肺功能指标未改善;有效：患者症状体征、血气分析与肺功能指标得到一定改善;显效：患者症状体征、血气分析与肺功能指标恢复。

1.4统计学方法

数据应用SPSS25.0分析，其中计数X2（%）检验，计量进行t检测（）检验，P<0.05提示有显著差异。

2结果

2.1 3组肺功能与血气分析指标比较

治疗后治疗组FVC与FEVl/FVC均优于对照组一组和二组，差异显著（P<0.05）;治疗后治疗组PaCO2与Pa02均优于对照组一组和二组，差异显著（P<0.05）。

2.2  3组CAT评分对比

3組患者治疗前CAT评分相比无显著差异（P>0.05）;治疗后治疗组CAT评分相比对照组一组和二组，差异显著（P<0.05）。

2.3 3组疗效比较

治疗后，总有效率100.00%;对照一组总有效率80.00%;对照二组总有效率75.00%，差异显著（P<0.05）。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是全世界范围内发病率和死亡率最高的疾病之一，是一种以持续气流受限为特征的疾病，其气流受限多呈进行性发展[3]。现代医学对COPD的疗效多为对临床症状的改善，疗效与风险并存。耳针联合穴位注射治疗疗效显著，既可改善临床症状，还可提高肺功能。

回顾分析结果发现，3组患者治疗前CAT评分相比无显著差异（P>0.05）;治疗后治疗组CAT评分相比对照组一组和二组，差异显著（P<0.05）;治疗组的疗效显著高于另外2组，差异显著（P<0.05）。表明研究中耳针、穴位注射并用，从整体出发，辨证论治，促使肺功能恢复或改善，改善相关的一些症状，提高肺功能，与单纯现代医学采用的药物疗法相比，提高疗效，缩短病程，方法可行。

参考文献：

[1] 王芳， 王胜， 宋新，等. "清肺散"穴位贴敷治疗痰热郁肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重35例[J]. 安徽中医学院学报， 2020， 039（003）：36-39.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组， 中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2021， 44（3）：36.

第一作者，姜丽丽，副主任医师。

第二作者，韩平，副主任医师。

第三作者，郑昊，副主任医师。

第四作者，张玉娟，主治医师。

通讯作者：孙百荣.副主任医师。

项目基金：山东省中医药科技发展计划项目（2019—2020年度）编号（2019-0856）