早期胃癌内镜黏膜下剥离术后出血的危险因素分析

蔡培,张妮娜,李雯,刘风,姜金鹏

胃癌是全世界最常见的癌症之一，每年约有87万新发病例和65万死亡病例[1]。早期胃癌(early gastric cancer，EGC)是指局限于黏膜或黏膜下层的胃癌，无论是否存在局部淋巴结转移[2]。过去胃癌的标准治疗方法是手术切除，但有研究报道，EGC在黏膜内和黏膜下的淋巴结转移率分别为3%和20%，因此这些患者不适合开放手术切除治疗[3-4]。随着现有器械的进步和临床经验的积累，内镜治疗逐渐增多，有证据表明，无淋巴转移的EGC患者进行内镜黏膜下剥离术(ESD)与开放手术治疗效果相似[5]。此外，由于生活质量的提高和对慢性病更好的治疗延长了预期寿命，许多患者有一种或多种慢性病，对于共病患者，ESD是一种替代方法，由于其侵袭性小降低了开放手术带来的风险[6-7]。近年研究表明，高危患者与低危患者在进行ESD治疗后，其并发症发生率无明显差异，因此，ESD可能是合并症患者一种较好的替代治疗选择[8]。现分析EGC行ESD术后出血并发症的可能影响因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年3月—2019年8月南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科收治早期胃癌且行ESD患者80例为研究对象，男53例，女27例，年龄39～71(53.49±11.28)岁。发生术后出血5例(6.25%，出血组)，术后未出血75例(93.75%，未出血组)。 2组患者临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：①经胃肠镜下活组织检查且病理组织切片确诊为早期胃癌；②……